用药物分为两大类,一是粘膜保护剂,二是攻击因子抑制药物。
在粘膜保护剂中,临床常用的有胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥,这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样,效果也相近,副作用是腹泻。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的。麦滋林-S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸,有促进上皮组织的再生和修复作用,且药物的副作用小,服用方便。氢氧化铝,除了具有中和胃酸的能力外,还可增加胃粘液分泌,从而保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。
攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克。前3种药都是通过H2受体的阻断作用,使胃酸分泌减少,其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强,而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强,而且副作用也小。最强的抗酸药当属洛赛克,它的作用机制不同于前3者,它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌,其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半,服用方便,每天只需服用一粒,但价格较昂贵。
其它——
① H2受体拮抗剂:常用的有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,一般情况下,可把一日量在夜间一次服用。
② 质子泵阻滞剂:常用的是奥美拉唑,能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③ 制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂),餐间服用可中和胃酸3—4小时。
④ 增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋,餐前服,所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜长期服用。
⑤ 杀灭幽门螺旋杆菌的药物:羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素。
注意:地塞米松、强的松、非甾体消炎药等药物对胃黏膜有刺激作用,会加重胃溃疡的病情。