吃三七粉的禁忌：孕期妇女禁止使用、感冒期间。女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（学名：Panax pseudo-ginseng）的根茎制品，是用三七主根打成的粉。别名田七粉，金不换。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。又称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味中药材。三七的功用，原来可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七适用于跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血症，熟三七适用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等。三七粉含多种皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黄酮。

使用三七粉时需要注意：孕期妇女禁止使用：女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。感冒期间：风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

花与粉对比

三七花为生长二年以上的三七尚未开放的花蕾，民间作茶饮用，有清凉、平肝、降压之效。现代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高达13%以上，以Rb族皂苷为主，具有镇静安神、抗炎镇痛、降血压等药理作用，常用于治疗高血压、偏头痛、失眠等症。它具备三七的大部份功效，但是与三七不能等同，两者是有区别的。

三七花 ：性凉，味甘、微苦。主要用于清热、解毒、凉血、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的有效成份。具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、排毒养颜等功效。

三七粉：性温，味苦回甜。补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中之最珍贵者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点，熟三七粉可以补身体。

大家都知道三七粉是非常好的药材，下面我来给大家讲讲它的优点和禁忌。

1.三七对血液和造血系统的作用

三七粉被广泛应用于心脑血管系统疾病的预防和治疗，以其活血、止血和补血功能有关，三七粉中的三七素、和槲皮苷等物质是止血成分，而其皂苷类和黄酮类成分则是活血化瘀的物质。

（1）三七粉的活血作用

三七粉的功效与作用：三七总皂苷能抑制血小板聚集，其主要有效成分是人参皂苷Rg1及人参三醇型皂苷，通过提高血小板cAMP含量而抑制血小板聚集功能。

（2）三七粉的止血作用

三七粉止血是通过多方面使用实现的。三七根的温浸液能缩短家兔血液凝固时间，并使血小板数量增加而有止血作用。

三七能促进凝血过程，缩短凝血时间，促进凝血酶的生成，使局部血管收缩，促进血小板数目。三七配伍乌贼骨和白芨散有良好的止血作用。

（3）补血作用

三七粉的功效与作用除了活血止血外，还有补血的作用，三七总皂苷有明显升高白细胞的作用，PNS对X线照射所致大鼠外周血细胞和血小板减少亦有保护效应。三七总皂苷可显著提高巨噬细胞吞噬率，提高血液中淋巴细胞百分比，降低白细胞指数。Rb1、Rg1可以提高人红细胞膜蛋白α螺旋的比例，即增加膜蛋白的有序性，从而改善红细胞功能。

2.三七对血管系统的作用

（1）三七粉对心肌的保护作用

三七总皂苷具有良好的心肌保护作用，秦氏等研究了三七总皂苷对劳累型心绞痛患者左室舒张功能的影响，结果表明，三七总皂苷能改善患者的心肌缺血状态，且能逆转仅有舒张功能不全的早期心衰患者的心功能及已经发生的病理变化。

（2）三七粉抗心律失常作用

PNS对氯仿诱发的小鼠心室纤颤、氯化钡和乌贼头碱诱发的心律失常均有明显对抗作用，三七二醇皂苷也有类似效应。PNS能非竞争性地对抗异丙肾上腺素加速心律作用，且此作用不为阿托品所抑制，提示其抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素β-受体或兴奋M-胆碱受体，而是与心肌的直接抑制有关

（3）三七粉对血管的作用

三七粉能够降血脂，防止动脉粥样硬化。动脉壁内皮损伤可能是动脉硬化的始动因素，而高血脂血症可导致血管内皮损伤、脱落或者血小板粘附和聚集。三七总皂苷能明显抑制低浓度高脂血清对体外培养血管平滑肌细胞的作用，对动脉粥样硬化的发生、发展及主动脉内膜斑块的形成有一定防治作用。

（4 ）三七粉降血压作用

PNS及Rg1型皂苷均有明显的降血压作用，目前普片认为PNS是钙通道阻滞剂，其扩血管的机理可能是阻断去甲肾上腺素所致Ca?内流。

那么三七粉有什么服用禁忌呢？

1.首先对三七过敏的人群不宜服用三七粉，但对三七过敏的人很少；

2.不可过量，用于日常保健，每天3-5克三七粉，用温水分2次送服；

3.10岁一下儿童不宜长期服用三七粉，三七粉有提高免疫力的作用，10岁以下儿童自身疫力还没有发育完善，长期服用可能会影响自身免疫力的发育；

4.孕期不宜服用三七粉，这和不能服用很多西药同理。

5.现代医家认为，在服用三七当日，应忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。由于三七活血化瘀力强，故血虚无淤者忌服，血虚、血热妄行者禁用。

6.土三七、菊三七等也有活血的功效，但是有毒性，误食会造成肝中毒。

谷丙转氨酶（简称ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。ALT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ALT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。 
ALT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。部分ALT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。 

转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的,转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作 
通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害， 
可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受 
到损害。 

转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次 
，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还 
高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做 
其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。 

即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对 
于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反 
而随病情的恶化而降低。 

转氨酶高不都是肝炎 

ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转 
氨酶增高。主要还有以下情况： 

首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨 
酸转氨酶升高。 

其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升 
高。 

此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精 
肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 

劳累也可能让转氨酶升高 

对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了 
问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有 
可能产生波动。 
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累 
或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班 
工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常 
范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会 
高出正常范围。 
如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查 
，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 
还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 
总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受 
正规复查和治疗。

图片: Dribbble | 设计: Mario Kiang | 责任编辑: 木头羊

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导言

先来做道多选题。

关于药物的副作用，下列说法中不正确的是：

A.是药三分毒

B.纯天然、野生的食材和药材副作用小一些

C.中药配伍（几种东西放在一起）可以消除毒性

D.「规范的」炮制工艺可以降低中药的毒副作用

E.抛开剂量谈毒性，就是耍流氓（吃少点就不会有事啦）

F.保健品哪怕没什么「保健功效」，至少不会有副作用吧

G.西药说明书上罗列了那么多副作用，说明毒性比中药大

虽然这道题是密探出的，但答案并不确定。比如A，「是药三分毒」应该算流传千古的金句吧？但密探兄觉得它有些偏颇。首先，究竟什么叫药呢？能治病的就是药？很多时候安慰剂也能治病，但绝对没毒，不就是在胶囊里放些面粉么？ 其次，一般临床用药都非常安全，退一万步讲，就算有毒，也远远没有「三分」那么多。

再比如C和D，中医老拿配伍、炮制之类的说事儿，却没有严肃的研究来验证这些观点，让人难以信服。

不过可以肯定，B、E、F和G铁定错。

下面就给大家科普一下为啥别自己乱吃中药和保健品。

药物性肝损伤很常见

密探兄经常接到肝功能异常的咨询，一般是体检发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高，担心得了大病；也有患者不问原因直接求治疗，求降酶的良方。

其实造成肝损伤的原因很多，比如大家熟知的病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、喝酒、胆汁淤积、循环系统问题、代谢相关问题、自身免疫问题等，都可能导致肝功能异常。除了这些，还有一种常见的肝损伤原因——药物性肝损伤。

什么会引起药物性肝损伤？

药物性肝损伤，指各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物，乃至辅料诱发的肝损伤。其中，传统中药指传统医学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和复方中成药。

从定义可知，西药、中药、中成药和营养保健品都有可能引起肝损伤。

再具体些，临床较常见、可引起肝损伤的药物主要是抗结核与其他抗感染药物、抗肿瘤药物、激素类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、中药、中成药和营养保健品。

如何诊断药物性肝损伤？

因为肝脏的代偿能力非常强大，只有在肝细胞被大量破坏时才会出现症状，因此很多患者并不自知，只是在体检或者身体不舒服来门诊查生化全套时，才发现有肝损伤。

当然，如果肝损伤十分严重，有可能出现乏力、纳差（食欲差）、恶心、腹部不适、眼黄、尿黄、皮肤黄等症状，此时就要警惕。倘若之前吃过可疑的药物，就要高度怀疑是不是药物性肝损伤。

药物性肝损伤是一个排他性的诊断，通俗地说，就是医生诊断这种病时，首先要有肝功能异常的化验单，其次患者之前的确吃过某种药。但是，仅凭这两点还不足以证明肝损伤由药物引起，还需排除其他原因，比如乙肝、脂肪肝、喝酒等。

得了药物性肝损伤会怎样？

一般情况下，比较轻的药物性肝损伤在停用相关药物后，一段时间内可以自行好转（其实，保护肝脏最好的办法就是不要伤害它，停药是重中之重）。也有比较严重的情况，会引起严重的肝酶升高、黄疸、凝血功能障碍、腹水，甚至肝性脑病、肝衰竭和死亡。

若特别相信中医，请谨记

其实，密探兄不算是一个标准的中医黑。但凡经过临床研究验证了效果的，哪怕有效性证据不足，但安全性比较可靠，患者也比较相信的，或是穷途末路时，用些中药、中成药试试看的，密探兄都不那么反对。

一来，不管黑猫、白猫，能抓到耗子的就是好猫（不过现在的猫是不是都不抓老鼠了？能撸的就是好猫 ）。不管传统的、现代的，还是未来的，但凡能通过科学方法验证其有效且安全的，密探兄都认可。

二来，对于很多疾病的治疗，药物的安慰作用占相当比重。如果患者内心对某种医术或某个医生有着钢铁甚至钻石一般的信念，往往会有加分效果。此外，还有很多患者觉得看病不吃药瘆得慌，就怀疑医生水平不行，这时用些无伤大雅的「药」，往往收效显著。

三来，要是大医院的医生们真觉得患者已经希望渺茫，「去看看中医吧」，此类建议也很常见。

下面这些东西不要碰！

一不小心说了好多铺垫的话，下面是重点：哪怕特别相信中医，含以下两种成分的东西千万不要碰！

第一，何首乌。在网上搜索一下何首乌，具备各种神奇功效，有木有？补血、治脱发、黑发、强筋骨、化浊、降湿、补肝肾……不胜枚举。这么多「功效」看得大家心潮澎湃、蠢蠢欲动，有木有？但是，且不论功效到底如何，何首乌巨大的肝毒性却铁证如山，基本属于「它认第二，没谁敢说第一」的级别。要知道，何首乌会引起非常严重的肝损伤，甚至致命。

第二，土三七。这东西也是臭名昭著，含有吡咯里西啶生物碱，肝毒性非常强，严重时可导致肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞（SOS/VOD），有腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝大、门脉高压等症状。一旦中招，除了肝移植，别无良策。

当然，重点提这两个，是因为它们实在太「狠」了。至于其他药物，不论中药、中成药，还是西药、营养保健品，都一定要先搞清楚自身状况：是否要吃，吃了是好处多，还是风险大，然后再做决策，以免发生不必要的悲剧。

完

之前有段日子，密探兄的朋友圈被马兜铃酸刷屏了。以前顶多觉得它肝肾毒性的问题很严重，但近期几个重磅研究发现，事情恐怕没那么简单，比如马兜铃酸这玩意儿竟然和肾癌、肝癌有着千丝万缕的联系……大伙儿再多留个心吧，含有马兜铃酸的东西一律不要碰！但凡吃过就有高风险，和剂量没有绝对关系。

要留那么多心，是不是很累？如果想省事，那就千万别乱吃中药和保健品，世界立马清净了……

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2015, 23(11):810-820.

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