武汉地区的比较有名的是青海荣耀堂，武汉冬虫夏草专卖。做了十几年的虫草销售了。正宗的青海虫草。

统计显示，慢性病已经成为我国居民的主要死亡原因，不健康的生活方式和行为是慢性病发生和发展的重要因素。

为了尽量降低慢性病的发生几率，提高居民的健康水平，国家卫计委在第五届中国健康生活方式大会上，提出了「三减加三健」的生活方式，现在来看看这三减三健都是什么？

三减

减盐、减油、减糖

1. 减盐

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流行病学调查发现，吃盐太多，会升高血压，而高血压会增加中风、心脏病的发生几率。高盐饮食也会增加胃病、骨质疏松、肾病等的患病风险。

膳食指南建议，每天摄入的盐不要超过 6 克。

建议：

做饭的时候使用限盐勺，帮助控制盐的摄入量，也要少放酱油、鸡精、豆豉等调味品。

除此之外，也要少吃零食，尤其是薯片、锅巴等，甜点、饮料中的钠含量也不低，少吃为妙。

2. 减油

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油脂摄入过多会导致肥胖，还会增加高脂血症、心脏病、糖尿病等的患病风险。

膳食指南建议，成人每天的烹调油摄入量不应超过 30 克。

建议：

使用限油壶，油壶上的刻度可以帮你控制油的使用量。做饭时多用蒸煮焖炖，少用煎或者炸的方式处理食材。平时也要少吃炸鸡腿、炸薯条、油条等高油食物。

3. 减糖

吃糖过多会导致蛀牙、肥胖，还会加速皮肤老化，增加糖尿病、痛风、心脏病、肾结石，甚至多种癌症的风险。

世界卫生组织建议，成人每天吃的游离糖不要超过 50 克。

建议：

少喝或者不喝含糖饮料，尤其是可乐和果汁。各种小甜点不仅热量高，含糖量也不低，虽然个头小，但禁不住多吃啊！

三健

健康的口腔、体重和骨骼

1. 口腔

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世界卫生组织制定老年人口腔健康的标准是「80 20」, 即 80 岁前能保留 20 颗健康的牙齿。牙齿健康与身体健康的关系密切，延长牙齿寿命可以提高健康质量。

坚持早晚刷牙，每次刷牙应至少 2 分钟，吃完东西记得漱口。

使用牙线清理牙缝，定期去洗牙。

牙齿出现任何问题，像牙龈出血、牙痛等，都要尽早就医。

2. 体重

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大家可以根据这个身高体重指数来判断自己到底是胖还是瘦。

BMI = 体重（公斤）/ [身高（米）的平方]

小于 18.5 为体重过低；

18.5～23.9 为体重正常；

24～27.9 为超重；

28 以上为肥胖。

（1）太胖的朋友要减重：控制饮食

注意控制每天摄入的总热量，做到少油少盐少糖，具体怎么做，前面已经说过了，这里就不再赘述了。

（2）太瘦的朋友要增重：补充营养

牛奶和奶制品，肉类以及蛋类食物中，都含有优质蛋白质。建议每天吃够一到二两的肉，再喝一杯奶。

但是无论胖瘦都必须要运动。膳食指南建议，每周至少进行 5 天中等强度的身体活动（快走、跑步等），累计 150 分钟以上。

3. 骨骼

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随着年龄的增长，骨骼密度会降低，尤其是绝经后的妇女和 50 岁以上的中老年男性，骨量流失最快，骨头会变得脆弱，容易发生骨折。

（1）中国膳食指南建议，成年人每天应摄入 800 毫克钙。

多吃富含钙质的食物，牛奶和奶制品是补钙的最佳选择，绿叶菜也不错。

（2）适量的运动，给骨骼良性的刺激，能帮助避免骨质疏松。

健步走、慢跑、打太极拳、广场舞都是很不错的运动方式。

这三减和三健听起来很简单，做起来也不难，但难的是坚持，不要今天看完觉得很有触动，所以做饭的时候少放了一勺盐，晚上也特意下楼去跑步，结果第二天就忘了，依旧是爱吃重口味的饭菜，吃完就躺在上发上看电视，一天也难得走几步路。

为了解决坚持不下去的这个难题，不妨把文章 分享 给家人和朋友，一起制定一个健康的生活方式，在过程中大家互相监督，不仅能避免偷懒，也更有动力。

为了健康的身体，带领着身边的人一起做好这三减和三健吧！

责任编辑：余倩

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导言

在读者在提出问题涉及到阴道异常出血、同房后出血及疼痛等一系列症状的时候，六层楼会给出读者检查TCT的建议，同时也有些患者在还没有了解这项检查是什么的前提下就莫名其妙的做了这个检查，然后因为不了解结果的含义，慌慌张张地跑来跟六层楼一起讨论，那么，不如我们来讨论一下这一项每个女性都应该或者都必须要做的一项检查——TCT。

什么是TCT？

液基薄层细胞学筛查（Thinprep Cytologic Test，以下简称：TCT）是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS（The Bethesda System，TBS）细胞学描述性诊断。

它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏染色涂片检查相比在制片技术上有重大突破，该方法镜下细胞分布均匀，图象清晰，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率，有关资料显示TCT对宫颈癌细胞的检出率达95%以上，同时还能及时发现癌前病变；微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及HPV病毒等。

TCT液基宫颈细胞学检查取样方便，无创伤性，病人无痛苦，易于接受；而且费用不高，利于定期复查；用此方法广泛开展普查，对发现早期宫颈癌有重要意义。

因为涉及到癌症的时候总是会格外注意，那么就先来讨论一下宫颈癌。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。我国宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。 近年来对宫颈癌的病因学研究有了突破性进展，确立人乳头状瘤病毒（human papiloma virus, HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。

然而，宫颈癌及其癌前病变是可以早期发现，并依靠国际通行的指南接受规范的治疗是有可能痊愈的。因此通过定期进行TCT筛查，准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变，并积极治疗早期病变，就可以阻断疾病进程，主要是防止宫颈癌的发展进程。

以下从几个方面来讨论。

正确的筛查顺序

先行TCT及HPV检查（HPV检查的问题之前有过讨论，这里不作赘述。），倘若结果没有发现异常，就不必再做阴道镜检查及其它检查，当然也毋需再做宫颈活检。

倘若宫颈刮片细胞学检查发现异常细胞或可疑癌细胞者，应行阴道镜检查，并在阴道镜直视下，对可疑的病变部位钳取小块组织，进行病理组织学诊断。

所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌，发现宫颈早期病变的首选方法，而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前国内外最先进、最科学的检查方法和手段之一。

筛查对象

凡年满18周岁有过性生活的女性

性生活史1年以上的女性

初次性生活年龄过早（<16岁）的女性

已生育的女性

经常或不定期服用避孕药的女性

有流产史的女性

偶有不正常症状出现，一直未就医的女性

有2个以上性伴侣的女性

出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性

保持有性生活特别是30岁左右的女性

吸烟的女性

怀疑有HPV感染的女性

有宫颈癌的早期信号的女性（白带增多：初期可无异常气味；白带异常：可以混有血性，伴有恶腥味等；yin道不规则出血：多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等）

宫颈糜烂样改变女性

上述对象（几乎是所有女性）均有必要做宫颈TCT细胞学检查。

TCT结果解读

宫颈细胞TBS分类是1988年由美国的50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州市Bethesda （伯塞斯达）召开会议确定，后经过几次修改完善。TBS报告系统将宫颈鳞状上皮内病变分成五种类型：

（1）非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）： 指宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度，此类病人需3个月复查TCT细胞学检查；

（2）非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变（ASC-H）： 指可能有癌前病变，但是其细胞的异型程度不够确切诊断，此类病人需做阴道镜检查，必要时取活检进一步明确诊断；

（3） 低度上皮内病变（LSIL）：相当组织病理学CIN 1级（轻度不典型增生），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞，这个阶段的病情有部分会自行消退，应3个月复查TCT细胞学检查，或进行阴道镜检查；

（4） 高度上皮内病变（HSIL）：相当于组织病理学CIN2-3级，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大，应及时取病理组织学活检或手术切除；

（5）鳞状细胞癌（SCC）。

以上五种是会出现TCT报告上的结果。

当然，除此之外还有其他的结果，比如：轻度炎症、正常范围等，则是提示结果正常。

这里有必要说一下TCT的检查方式，是使用TCT的刷子刷取宫颈分泌物，这种刷子不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取，对宫颈管的脱落细胞也可刷取，因而，不仅可发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞，还可发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。因此TCT宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法，国内外在对宫颈癌筛查的大量数据中早就证明了这一点。

以上就是今天的内容，相信各位读完之后就不再会认为题目是夸张的了，TCT真的是所有女性都有应该进行的检查。

完

坦率地讲，有了HPV疫苗之后，很多人似乎已经忘记了HPV和TCT检查。

今天，再次拿出来跟大家分享，也是希望能让大家记住，不只有HPV疫苗可以保护我们。在没有疫苗之前，我们同样可以保护自己，并且在接种疫苗之后也仍然有必要定期做HPV和TCT检查，尤其是TCT检查，是我们发现宫颈病变的关键检查，也是决定我们要不要做阴道镜活检的有力证据。

所以，真心希望每个人都可以做一下TCT。

最后，老六还是那句话，当我们开始关注宫颈健康的时候，就已经在避免宫颈病变和宫颈癌的发生。

早安，我是六层楼，我爱这个世界。

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导言

去年年底，我们医院安排了全员体检。与往年不同，这次多了一项「人体成分检测」。妖塔稀里糊涂地站上仪器，就看到各项数值突飞猛涨，尤以「体脂」飙升最快，怪不得最近常被同事冠以「油腻大叔」的称号。虽心中荡漾着一万分的不满，但想想工作、生活压力这么大，油腻些又何妨，过些日子健健身就好了嘛！

其实，从事妇产科工作这么长时间以来，大大小小的抢救经历了不少，有时浴血奋战，有时与生命赛跑，不敢说每天的工作有多么大价值，但妖塔和同道们确实都在努力为每位患者排忧解难。然而有时候并不能尽遂人意，大到恶性肿瘤，即便拼尽全力，仍然无法阻止生命逝去的脚步；小到yin道炎症，虽然医患配合，共同御敌，但不知何时，它们又悄然而至、周而复始，严重影响患者的生活质量。

好了，鸡汤先熬到这里，开始今天的话题：为什么yin道炎总是反反复复、挥之不去？明明听医生的话好好治疗了，生活中该注意的也注意了，为什么yin道炎还会上门寻衅？

话不多说，开甩！

yin道的微环境

当年上解剖课的时候，老师就教导我们要关爱女性，因为女性比男性更容易受到「伤害」。这么多年过去了，妖塔依然将此铭记于心，已然把保卫女性健康作为终身奋斗的目标了。

话说回来，因为女性解剖结构的特殊性，导致女性朋友经常受到yin道炎和尿道炎的骚扰。但人类毕竟进化了这么多年，yin道的自身防御功能很好地弥补了这个解剖结构的短板。众所周知，yin道内存在多种细菌，但在正常情况下，这些细菌与身体处于一种「和平共处」的状态。受女性雌激素的影响，yin道壁细胞内含有大量的糖原，在yin道内乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，从而维持yin道的酸性环境，抑制了那些喜欢弱碱性环境的致病菌繁殖，这就是yin道的自身防御功能。

但是，当yin道微环境被破坏、机体抵抗力下降的时候，yin道炎自然就会反反复复。

生活习惯

1.关于冲洗

一句「洗洗更健康」救活了很多药厂，也误导了很多女性朋友。虽然经过多年的健康教育，大家的观念已经改变了很多，但仍有不少人认为yin道灌洗有助于保持yin道清洁。yin道灌洗，尤其是使用所谓的保健药液进行yin道灌洗，很容易破坏yin道微环境，造成「防火墙崩溃」，导致yin道炎的发生。

有研究证实，经常进行yin道灌洗的女性，生育率比从未yin道灌洗的女性低30%。而且不单单是yin道灌洗，频繁地使用保健药液清洗外yin甚至冲洗yin道，也会在一定程度上降低外yin皮肤的抗病能力，导致yin道微环境的改变，诱发yin道炎，并且久治不愈。

当然，不洗也是不对滴，正确的做法应该是：每晚清水清洗外yin，保持外yin干洁，特别是在性生活前后、经期和分泌物较多时。

2.卫生巾的使用

作为妇女之友，妖塔和身边女性朋友的聊天话题会显得有些「私密」。比如，有不少的朋友告诉过妖塔，她们会因为分泌物较多或者经间期出血等原因，在非经期使用护垫，结果感觉很不舒服。这是为何呢？因为非经期使用护垫等产品，会使会yin局部的湿度、温度保持在一个较高的水平，给致病菌的繁殖提供了良好的环境。

除此之外，即便是在经期，卫生巾也要做到勤更换，并且选择正规渠道购买正规厂家生产的卫生巾，避免不必要的感染。

3.衣物的选择

这一PAR已然是老生常谈啦，材质要纯棉、透气，避免穿着化纤、紧身的内裤。除此之外，「勤换洗」也是必须的，当然这和使徒行者2中的福和老大（覃欢喜）必然不是一回事啦，哈哈！老年人，梗有点冷，大家不要介意。

4.加强锻炼

生命在于运动，适当加强锻炼可以增强机体抵抗力。除此之外，还有很重要的一点就是「避免久坐」，因为久坐会影响下肢血液循环，导致外yin局部温度升高、散热减慢，为致病菌的繁殖提供了温床。

5.性生活和性伴侣

妖塔之前说过：「性生活虽然美好，但却危机四伏。」对于女性而言，这个侵入性的过程在带来愉悦的同时，也可能带来致病菌。那么如何能够尽可能地防止性生活带来的危害呢？

① 激情前后及时清洗外yin。无论男性还是女性，外生殖器的皮肤褶皱中都可能藏污纳垢。激情前后认真清洗，避免交叉感染，幸福你我没有它。

② 最好使用安全套，在避孕的同时，起到很好的防护作用，可以在很大程度上避免疾病的传播。

③ 杜绝「闯红灯」。无论是在经期还是出现了异常的yin道出血时，都不要同房，避免感染，记住：一切的「忍不住」都是耍流氓。

④ 如果男性患有前列腺炎或者泌尿系统炎症，治疗期间避免同房。

⑤ 如果确诊yin道炎，在治疗期间杜绝同房，如有必要，最好性伴侣同治（例如滴虫性yin道炎）。

⑥ 性伴侣越多，感染的几率越高。话就说到这儿，剩下的大家自己领悟吧。

6.宫腔操作

人工流产、刮宫、宫腔镜、放置（取出）宫内节育器等宫腔操作，均会在一定程度上损伤子宫内膜，并且术后有一定的yin道出血，致病菌自然而然就会趁虚而入。所以，永远记住：任何宫腔操作术后，均需禁性生活及盆浴1个月。

药物的使用

1.规范治疗

无论是在门诊还是网络咨询，妖塔经常告诉大家一个治疗yin道炎治疗的方针——规范、足量、足疗程，简单解释就是：

① 要在正规的医院就诊，找正规的医生看病，不能因为不好意思或其他原因乱投医。一个简单的yin道炎，花好几千块大洋也没治好，这样的案例实在让妖塔痛心疾首啊。

② 对于医生开的药，一定要遵医嘱使用，特别是要足量、足疗程用药。因为不少女性朋友在yin道炎的治疗过程中，一开始用了几天药，感觉症状明显缓解，就擅自停药，也不再前往医院复查。其实，对于yin道炎的治疗是需要一定时间的，一般来说，以3个月经周期作为一个疗程，并且要经过复查证实转阴后，方可认为此次治愈。

③ 在治疗期间，最好不要同房，能忍则忍，不然前功尽弃。

2.避免过度使用药物

长期使用抗生素或激素类药物，容易造成机体抵抗力下降，菌群失调，一方面容易受到致病菌的感染，另一方面一旦感染不易愈合。所以，无论是使用抗生素还是激素类药物，都要严格遵守药物使用的适应症，避免滥用。

妖塔小提示

虽然妖塔在这里说得头头是道，但只要我们注意了方方面面，yin道炎就一定不会再来骚扰吗？不是的！其实yin道炎就像感冒，无论我们如何加强锻炼提高自身免疫力、如何正规治疗规范用药、如何注意生活中的点点滴滴，一不留神仍然会被这「小婊砸」趁虚而入。但我们不能因为它的无孔不入，而谈「炎」色变。既然防不住，那就坦然面对。虽然yin道炎发病率很高，但我们医生治起它来还是小case。

当然啦，在临床工作和咨询过程中，确实也遇到过非常棘手的yin道炎患者，无论如何注意生活细节和认真治疗，仍然不断地遭受yin道炎的困扰。对于这部分患者，也不是完全没有办法，可以通过对yin道分泌物的培养，判断致病菌到底是哪一种，然后做一个药物敏感实验，根据药敏试验，针对性地用药，有的放矢，病魔最终都会被我们战胜的！

完

作为一名妇产科医生，妖塔对于妇产科的热爱源于迎接新生命的喜悦和刀光剑影中的成就感，但现在可能更增添了一份来自内心的责任感。这份责任感一方面基于日常工作中与病魔斗智斗勇的职责，另一方面则来自于第十一诊室、六知健康等平台各位读者的信任，让妖塔更加坚定信念要为这份「事业」奋斗下去。在这里，妖塔想要感谢各位的喜爱和信任，再接再厉继续为大家传递知识、传递健康、传递幸福。

年纪大了，除了「油腻」，也爱灌鸡汤了，谁让妖塔本就是性情中人呢？

早安，我爱这个世界！

参考文献

[1] 蒋莉莉,施素华,邬小龙. 影响阴道炎复发因素的临床分析[J]. 现代仪器与医疗,2016,22(3):94-96.

[2] 魏丽云. 阴道炎久治不愈的原因分析[J]. 医药产业资讯,2006,3(21):144.

[3] 王源湘. 妇科炎症的病因及预防措施探讨[J]. 中国保健营养,2013,(10):5639.

[4] Aguin T J, Akins R A, Sobel J D. High-dose vaginal metronidazole for recurrent bacterial vaginosis--a pilot study[J]. Journal of Lower Genital Tract Disease, 2014, 18(2):156-161.

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