三七引流，哪些中药可以清热解毒排脓引流
发布时间：2022-05-31 07:43
编辑：网络
点击：233
哪些中药可以清热解毒排脓引流你好！以前在湖南吃过一种叫熊胆丸的药，很好，不知现在还能不能买到。打字不易，采纳哦！效果最明显的是皂角刺，个人经验哈，特别是用在青春痘上，排脓的作用很明显。
1，哪些中药可以清热解毒排脓引流
你好！
以前在湖南吃过一种叫熊胆丸的药，很好，不知现在还能不能买到。
打字不易，采纳哦！效果最明显的是 皂角刺，个人经验哈，特别是用在青春痘上，排脓的作用很明显。
2，胸口积恶血怎么医
是皮下淤血还是胸腔积血?
皮下淤血以吃药为主.活血化淤类的药.比如三七伤药片.也可外用云南白药喷雾.胸腔积血看血量的多少.如果血量多.应该引流的.但是你已经一个月了.治疗同皮下淤血了.也可以用三七伤药.如果有痛.还可加用活血通络片.如果对呼吸有影响的话，选择穿刺
如果，没有影响，等自己吸收就可以了
3，被狗咬了伤口化脓做引流
人被狗咬伤后：1、冲洗：先用肥皂水反复冲洗，后将伤口挤压出血，再用大量清水冲洗干净。
2、消毒：用碘伏消毒伤口数次。
3、伤口不宜包扎或缝合。
4、服药：假如伤口大且深，患者应及时到医院注射破伤风抗毒素和抗生素。
5、接种：按照who规定的免疫程序，采用五针疗法，免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。剂量每人次一毫升。伤势严重者，先用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，但注射前先做过敏试验，然后再注射一个疗程狂犬疫苗。医生做的叫清创引流 那是因为伤口已经化脓的缘故 引流用的是经过消毒的浸过凡士林的纱布条（又叫油纱条） 这样的伤口一般都要隔天换药的 就是重新清理伤口 更换新的引流油纱条 您现在已经四天了 建议赶快再去医院换药 否则炎症扩大 不但腿可能出问题 严重的甚至可能丢掉性命（虽然可能性很小 但绝对不可掉以轻心 白求恩就是这么死的）
去医院换药的时候 建议量一下体温 如果发烧 建议同时静脉点滴抗生素
4，骨科手术后的引流
引流部位在手术创口处；
引流时间并不固定，一直到血基本止住即可拔出；每人的身体情况和手术情况不同，时间也会有差别。一般为半天到两天。期间会大量输液以冲洗伤口；
引流过程中应注意观察流出来的液体的颜色和量，注意液体流出速度是否均匀；
注意：有时由于血液过浓凝固会堵塞引流管，应经常用手指挤压引流管，防止堵塞；如长时间无液体流出，即需检查是否有堵塞，或者引流管是否被身体压住，
检查方法是：用手指反复挤压引流管，观察手指和创口中间部分的液体是否会随着挤压的节奏回流，如不回流则需要检查引流管是否被病人身体压死了，调整一下病人身体，直至液体流出。是的，因为骨科内固定手术后，在组织与内固定物之间会存在腔隙，有空间存在就会有液体存留，而由于手术的原因组织必然会有或多或少的渗出液和渗血，有渗液存在的话，发生感染的可能性就大，而对于内固定手术来说，感染将是灾难性的，如果感染，不但要拆除内固定，还会发生骨髓炎，这就是外科讲的“有腔必有液，有液必引流”。特别是骨科四肢手术、关节手术放引流是必须的，同时引流也会减轻手术部位的肿胀。
5，脓肿上敷三七粉可以吗
脓肿的治疗在于引流出脓肿内2113的脓液，在适当的时机将脓肿切开引流是较为有5261效的办法，三七是4102活血化瘀的药物，有促进脓肿破溃的作用。可1653以使用三七粉外敷，观察治疗效果，建议患者版明确脓肿形成的原因权，不能盲目使用药物。1、三七粉的功效在于活血化瘀、抗氧化、提高免疫力等最为明显。三七所含有效成分具有改善微循环和增加血流量，促进血液细胞的新陈代谢，从而达到改善皮肤的代谢功能;抗衰老有效防止色素沉着，阻止血管发生病变，延缓老年斑的发生。
2、常服三七粉自然会使气血充足而通畅，有益于预防和治疗老年斑的发生。肝是人体的解毒器官，人体代谢过程中所产生的一些有害物质及外来的代谢和分解产物，均由肝脏代谢，无论是青春期还是中年的女性，由于内分泌代谢紊乱及激素水平失衡，使肝失疏泄而造成脸部会长痘痘，三七粉能改善肝脏微循环，减轻肝损伤，保肝护肝促进肝脏分功能，解除和排除人体毒素。
3、三七粉可促进肝、肾、睾丸及血清中的蛋白质合成，对各器官组织的脱氧核糖核酸(dna)合成具有促进作用。较大的工作压力和紧张的生活节奏，造成中年白领特别是女性办公室工作人员免疫力降低，由于工作压力大造成了肝郁化火而脾气暴躁，特别容易引起便秘，长斑。使用方法每天两次，每次1-3克，用温水送服。
将盘龙云海三七粉调和制作成三七面膜，敷于面部即可。
此外在平时的生活中，要及时的预防老年斑的出现，可多吃一些维生素e含量高的食物，抑制老年斑的出现，让自己青春焕发。
6，药物引流怎么做啊
释义
药物流产[药流]简介:药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%—95%。
适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天，成功率
只为90％低于器械性人工流产。对于工作繁忙，流产后无法充分休息的患者，选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。
药物流产目前在全世界四个国家开展（法国、英国、瑞典、中国）。流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产。虽然它有出血多出血时间长、流产易失败等缺点，但对许多恐惧器械性流产的女性还是很适宜的。要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。
不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。
虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。
7，三七粉能治疗静脉曲张吗
静脉曲张在人群中的发病率在5%以上。由于对于手术的惧怕，或是对费用的担忧，有相当多的静脉曲张患者会期望或选择药物治疗。到底药物对静脉曲张真的有治疗效果吗？记者特地就此采访了沪上知名的静脉曲张专家----同济大学附属东方医院血管外科主任张强教授。上海东方医院血管外科张强
张强教授说起静脉曲张的各种治疗方法来如数家珍。早在90年代，他就开始探索静脉曲张的各种微创治疗技术。谈到药物治疗静脉，张教授耐心讲述，揭开了我的许多疑惑。
首先张教授讲到：近十年来出现了各种用于静脉曲张的药物，打破了过去手术一统天下的静脉曲张治疗格局。这些药物主要代表有爱脉朗、消脱止、迈之灵等口服药物。主要依赖进口。这些药物都经过系列临床试验和毒理试验，因此比较科学和规范，在临床中使用最为广泛。
爱脉朗，英文名ALVENOR，主要成分为地奥司明和橙皮甙。主要功效是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间，从而增强静脉的张力。爱脉朗对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。另外，爱脉朗可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附，移行，崩解释放炎性物质，如组织胺，缓激肽，补体，白三烯，前列腺素，过多的自由基等，从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力，爱脉朗还具有降低血液粘滞度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环淤滞情况。还有，对于淋巴系统，爱脉朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。爱脉朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2个月。爱脉朗的安全性很好，其不会影响怀孕，胎儿发育及新生儿的形态学改变。
脉之灵，英文名 Aescuven forte，主要成分为欧洲马栗树籽提取物。主要功效有（1）降低血管通透性，对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防治组织肿胀、静脉性水肿。（2）增加静脉回流，减轻静脉郁血症状。（3）增加血管弹性，增加血管张力。一般用法是每次2片，每日二次。
消脱止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分为草木犀流浸液。主要功效有（1）减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量。（2）脱止有明显的镇痛、抗炎作用。（3）增加新生肉芽组织的生成，促进创面愈合。（4）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。（5）改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用。
不过张强教授强调，这些药物仅对静脉曲张起预防和延缓病情的效果。严格地讲，药物并不可能把已经发生曲张的静脉变直，因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。药物的合理使用应该是延缓病情的发展，减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。
至于网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂，号称能“通脉、祛淤、活血”，大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号，患者不可轻易相信。
因此，静脉曲张从病理机制来讲，药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后，效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗，并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术，导致经济负担的增加。
记者了解到，随着静脉曲张治疗的微创化，选择早期微创手术的老百姓越来越多。现在病人接受张强教授的静脉曲张微创手术，最短在医院时间可以不超过24小时，国际上称为“DAY SURGERY”，中文又称“日间手术”或“当日手术”。在张教授的好大夫网站上,可以看到很多关于静脉曲张的知识。
至于有些小医疗机构借用“不住院、不开刀、定点介入”治疗静脉曲张，其实是采用价格低廉的硬化剂（鱼甘油酸钠）注射，具有较高的复发率和并发症，就不是今天所谈的内容了。
摘自上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授（Smile医生）对于静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面的治疗的确造诣很深。Smile医生的很多文章简明易懂但又科学实用，让看过文章的病人得益匪浅。由于找他看病的人实在太多，许多病人只能通过他的网站进行咨询。出乎意料的是，对于病人的咨询Smile医生都亲自作答，对于一个如此忙碌的主任医师来说，这点真的很难能可贵。就如很多病友评价的：找到一个好医生不易，找到一个真正忧病人所忧的好医生更是一种难得的缘分。 有一定作用，但仅三七一味药是不容易治好静脉曲张的。
8，最近我的牙痛让我痛苦不堪有人建议我喝田七汤请问谁能告诉我该
牙痛，该怎么办？
牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。
牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。
牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。
牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。
自疗注意事项
(1)注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。
(2)发现蛀牙，及时治疗。
(3)睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。
(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。
(5)忌酒及热性动火食品。
(6)脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。
(7)保持大便通畅，勿使粪毒上攻。
(8)勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。自疗法
1.成药自疗法
(1)寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。
(2)灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。
(3)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。
(4)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。
2.验方自疗法
(1)徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。
(2)马鞭草30克，水煎服，每日1剂。
(3)五倍子15克，煎浓汁含漱。
(4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。
(5)葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。
(6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上，脉下小窝处。
(7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。
(8)独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。
3.饮食自疗法
(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。
(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。
(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。
(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。
(5)鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血(流鼻血)，具有清热解毒、消肿止痛之功效。
4.外治自疗法
(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。
(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。
(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。
(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。
(5)荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。
(6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出(切勿吞下)，可止牙痛。
5.其它自疗法
叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。
每次小便前叩击36下，然后小便。练习3个月，能使牙痛不再复发。7至9个独头蒜捣汁敷在对侧大拇指上，数分钟后见效!
饮食、生活方面也要听楼上的话哦！
听说冰片、味精敷上也不错中药没用的，你去照个牙片 看是不是根尖周有炎症了 ， 如果根尖周炎症比较重 要在根管里封一段时间药 才能充填。到口腔内科或牙体牙髓科看看吧。
让医生给你开髓 引流，封药 （消炎）然后充填，不要喝什么田七汤 可以吃点消炎药（甲硝唑等）
这你明白了吧
如果根尖病变很严重 就让大夫给你做一下根尖外科手术吧 刮治一下。把浓引流出来。
9，VSD负压引流的负压是多少
你问的是什么？是VSD的最适负压值吗？通常调节负压为-125~-450mmHg（-0.017~-0.060MPa）。然后老人跟小孩可以适当小点。负压封闭引流技术(vsd)对各种复杂创面修复的临床研究
[摘要] 目的 本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。方法 通过回顾性比较分析我院30例复杂创面的病例，总结vsd技术软组织缺损修复与重建的临床特点。结果 取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果。结论 vsd是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。
[关键词] 负压封闭引流技术；复杂创面；修复；临床研究
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，vsd)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言vsd技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ulm大学创伤外科fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,vsd技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。笔者回顾性地在参考大量文献和我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的作用机制、特点和临床疗效，以资推广和普及。
1 vsd技术的材料及组成部分
医用泡沫：我院采用的是比利时polymedics n.v公司生产的pva，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(pva泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。多侧孔引流管：德国b.braun公司生产的ch14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入ch-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。透性黏贴薄膜：美国3m公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。
2 对象与方法
2.1 临床资料:本组30例四肢不同部位创面的病例,男26例,女4例,年龄35～80岁，平均43岁。小腿9例，前臂3例，足部10例，手部2例，臀部3例，骶尾部3例。其中四肢开放性外伤13例(手部皮肤脱套伤2例、小腿3例伤5例、足部辗挫伤3例、前臂辗挫伤2例、大腿压砸伤1例)、骨筋膜室综合症1例、感染性12例(痈2例、脓肿2例、伤口感染4例、骨髓炎3例)骶尾部和臀部褥疮4例。创面积5cm×4cm×1cm～20cm×19cm×8cm不等，平均12.5cm×12cm×4cm。本组30例因不同原因造成的复杂创面患者皆需先清创换药待创面好转后行二期缝合和植皮或肌皮瓣转移术等。
2.2 治疗方法: ①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的vsd敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为vsd敷料包裹。每1根引流管周围的vsd敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的vsd敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的vsd敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将vsd敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭vsd敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”粘贴敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或“戳孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴，半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125～-450mmhg的压力，负压有效的标志是填入的vsd敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除vsd敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入vsd敷料继续引流,有时要更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。
3 结果
本组30例患者中有25例一次性肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活,予以游离植皮如拉网植皮、邮票法、皮片植皮等，再次vsd敷料覆盖密封，7天后均一次全部成活，疗效显著。另5例中有2例褥疮和3例外伤并感染的患者,由于创面较大、较深或感染较重、血运欠佳，再一次清创后，其中2例行肌皮瓣转移,继续负压闭式引流一周，示肉芽组织鲜活平整，植皮，同前法以vsd敷料覆盖密封，7天后拆除负压封闭引流，所植皮肤基本成活，有2例患者再延长5天后痊愈。所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短者14天，最长者22天，平均治愈时间18天。
4 讨论
4.1 作用机制：负压封闭引流技术(vsd)的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大快的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸收收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝，防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
不言而喻，在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长。
组织学检查证实，由于负压的作用，降低了组织间压力，同时使伤口周围的氧张力下降，刺激修复的启动信号，有利于及时清除坏死组织，促使机体分泌纤溶蛋白激活物及其它酶的释放，伤口内发生纤维蛋白溶解,可增强胶原组织的生长，并创造出加快纤维蛋白溶解的环境，进行自溶性清创[2]，原癌基因c2fos、基质金属蛋白酶(mmp)等的表达均下降，c2fos的减少又部分或完全阻断了mmps 的表达,使创面细胞表达的胶原成分得到了保护,胶原的降解受到了控制，阻止了胶原蛋白的丧失,从而加速了慢性创面的愈合[3]；封闭式负压引流避免了伤口表面神经末梢暴露而发生坏死,而感觉神经系统不仅可以将感觉信号传入中枢神经,而且参与皮肤的多种反应,它可以分泌出各种递质，介导皮肤中的大量细胞在伤口的愈合中起作用，如它所分泌的神经肽,感觉神经肽参与修复过程中的炎性反应，介导生长因子在信号网络中起作用。另外，神经肽对免疫系统亦有作用,如巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞等,使之发挥了其应有的功能，促进伤口愈合[4]。
负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。有学者认为这一技术能显著提高创面的血流量，促进坏死组织和细菌清除。能加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，又能增加毛细血管流量，促进毛细血管新生，还能降低创面中基质免疫蛋白酶活性，增加纤维连接蛋白含量。
4.2 优越性：
4.2.1 负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。
4.2.2 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。
4.2.3 负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收[5]。能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。
4.2.4 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。
4.2.5 这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。
4.2.6 护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。
4.2.7 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。
4.2.8 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。
.3 注意事项：
(1)早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的且经济状况差的患者，酌情使用。(2)彻底清创，不留死腔，注重血运: 引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的，良好的血运是肉芽组织生长的基础，必要是还得重建血运。(3)配合抗感染治疗：尽管vsd使创面处于负压、相对隔离和清洁状态，抗厌氧菌治疗也不应忽视[6]。(4)每天吸出的渗出物中含大量蛋白、液体、电解质等，应防止发生负氮平衡和酸碱、水电解质紊乱，加强患者全身营养，增强抗病能力。(5)认为床头中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大。吸引压力维持在-125～-450mmhg之间。引流物不多时使用负压引流瓶较方便，每日小于20ml量时可以拆管。(6)若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，敷料干硬、引流管堵塞或封闭漏气、出血，应及时处理如经管注射生理盐水、冲管、更新管道或重新封闭、查看出血原因等。(7)一般一次vsd敷料5～7天后拆除，有时也2～3天，最长不超过10天，视创面需要，必要时可能使用vsd敷料2～3次，甚至4～5次。(8)尽管vsd有着与传统疗法难以达到的优势，但只是一个过渡手段，最终还需二期手术—植皮。
4.4 结论：负压封闭引流技术（vsd）以医用泡沫作为中介，利用高负压，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合。vsd是外科引流技术的革新，临床实践证明，该技术疗效显著可靠、安全、应用简便，对治疗各种复杂创面是一种简单而有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。也使医疗费用得以降低，明显减轻了病人的痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
[1] 裘华德.负压封闭引流技术[m].北京：人民卫生出版社，2003.
[2] wound care. vacuum2assisted complex wound closure with elastic vessel loop augmentation[j]. a novel technique, 2003,12(6): 212-213.
[3] miller q, bird e, bird k, meschter c, moulton mj. effect of subatmo2 spheric pressure on the acute healing wound [j]. curr surg. 2004, 61(2):205-2081.
[4] 赵万秋.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[j].西南军医，2006，6.8.(3):68-70.
[5] 何飞，黄河，吴迪.封闭负压吸引在骨科治疗中的应用[j].云南医药，2002.23(2):110-111.
[6] 郭佳莹，黄萍，曹文凤.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展[j].国际医药卫生导报，2006.12.(20):106-108.一、通常调节负压为-125~-450mmHg（-0.017~-0.060MPa），老人、小孩可适当小；
二、持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。 方法
使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。 结果
5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。 结论
持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
三、随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一
〔1〕
。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。
A、 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。
1.2 材料
（1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强，原包装为15cm×10cm×0.9cm，使用时根据创面大小修剪，为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。（2）生物透性薄膜:（tegaderm
transparent
dressing，美国3M公司生产）。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。（3）负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。
1.3 治疗方法
（1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状，覆贴于创面或置入创腔内，边缘可间断缝合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。（3）封闭创面/腔:将创面周围皮肤清洁干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3～4cm范围。（4）连接负压:将引流管接负压瓶，中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60～80kPa，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度。（5）病例6因引流物黏稠，坏死组织多，于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管，每日间断滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程中短时间关闭负压，持续1周后引流液变清晰，更换引流时取出冲洗管，持续负压封闭引流。
B、结果
持续负压引流5～7天后，取出Vacuseal材料，3例创面植皮后愈合;2例创面直接缝合愈合;1例5～10天更换Va-cuseal材料一次，共8次，根据创面/腔及引流液情况调整Vacuseal材料置入的深度，待创腔肉芽组织生长创腔变浅后改为普通换药，7天后愈合。
3 讨论
3.1 持续封闭引流的优点
（1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。（2）封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。（3）负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强
〔2〕
。（4）一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。（5）操作简单易行，必要时可床旁进行。（6）透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。通过本组病例观察，笔者认为持续负压封闭引流是严重软组织创面缺损合并感染患者早期治疗的理想选择。
3.2 持续负压封闭引流的注意事项
（1）彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出，但适度的清创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗留死腔，保证引流彻底。（2）每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。（3）封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括34cm的创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭;引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理
〔3〕
;（4）维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者
〔3〕，但负压太大可致出血。笔者认为中心负压吸引较理想。如无条件可用电动吸引，缺点是噪音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。（5）应用糜蛋白酶间断冲洗:糜蛋白酶具有分解肽键的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死组织，使其与脓液变稀，易于引流，消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组织生长
〔4〕
。本组病例6应用效果较好，但应注意置管及冲洗过程的无菌操作，避免医源性感染。（6）合理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果，合理选用抗生素。（7）减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡。（8）一般负压封闭引流可维持有效引流3～10天，如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物时间间隔应短些;如引流物较稀薄，间隔时间可稍长，但不宜超过10天。
威克伤负压封闭引流装置采用国外先进的伤口治疗技术，对难治性感染性伤口，经久不愈的溃疡，皮肤缺损，慢性感染性创面，车祸伤创面，烧伤创口及各种手术后伤口感染具有良好的疗效。此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。
C、主要适应症：
1. 软组织损伤及皮肤缺损
如骨筋膜室综合征，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用威克伤可简化创面处理，防止感染，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且能较传统方法保留更多的肢体完整和功能，减少痛苦。
2. 腹部伤口
上消化道漏（瘘）、腹部伤口裂开经久不愈（如脂肪液化、感染）及严重腹部创伤造成的胰漏（瘘），十二指肠漏（瘘）和腹腔内的感染，威克伤负压吸引方式治疗可及时去除分泌物及坏死组织，充分引流，隔绝伤口，加快愈合。
3. 体表经久不愈的溃疡、陈旧血肿、脓肿
褥疮、溃疡甚至其他各种方法治疗一两年不愈的溃疡创面，使用威克伤治疗可加快肉芽组织生长，使褥疮及溃疡伤口很快长出新鲜肉芽组织，短期内愈合。
糖尿病足，又叫肢端坏疽，是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃烂、溃疡形成和深部组织的破坏。全世界每30秒就有一条脚因糖尿病而被截去。绝大部分的截足病因是由足部溃疡开始的。绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的，其中有近85％的截足手术是可以避免的。现在应用威克伤负压引流，可以改善血供，加快创面恢复，减少频繁换药的痛苦和麻烦，降低截肢率。烧伤和植皮
应用威克伤可使已感染、水肿的烧伤创面在短时间内达到清洁，创面新鲜，即可早期植皮。
4.
乳腺癌根治术后引流由于威克伤足够大的负压吸引，消灭了死腔，避免积液，无须加压包扎，免去了传统术后加压包扎给病人带来的呼吸困难或因包扎不紧发生皮下积液。
