三七医用公司，三七粉的作用和服法

发布时间：2022-05-31 05:20 编辑：网络点击：385

三七粉的作用和服法展开全部功效是化瘀止痛，消肿定痛。主要用于跌打损伤，瘀血肿痛还有止血作用。云南白药喷雾剂和牙膏里就主要是三七。多打成粉末吞服，每日1～3g

1，三七粉的作用和服法

展开全部功效是化瘀止痛，消肿定痛。主要用于跌打损伤，瘀血肿痛还有止血作用。云南白药喷雾剂和牙膏里就主要是三七。多打成粉末吞服，每日1～3g

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2，交通事故认定事故责任为三七开是怎么算受伤

您好，您可以把您的问题详细叙述一下，因为不详细，我只能简单的给您解答一下机动车与机动车之间发生交通事故，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。负主要责任的，承担70%的赔偿责任；负次要责任的，承担30%的赔偿责任有什么不懂可以追问，望采纳

1、双方按责任比例承担交通事故的全部费用。但，应分别计算。 2、虽然是同等责任，但对方应首先在交强险赔偿限额（122000元，其中11万元伤残赔偿金，1万元医疗费，2千元财物损失）内承担赔偿责任，超出交强险赔偿限额的，由双方按责任比例分摊。 3、可在治愈后提起诉讼，并不超过诉讼时效。

指交通事故责任双方的责任比例一方为百分之三十，另一方为百分之七十，然后根据各自的责任比例承担各自的赔偿责任。

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3，哪些品牌的三七粉比较靠谱

最好是找云南文山本地人去交易市场买，因为三七这个东西不是行家是分辨不出好的来的，别买到掺假的，没效果吃了还对身体不好。我现在家里人都在吃，都是本地懂的人去买了带回来(就是男票爸爸啦)，效果很不错。

再出名的品牌，只是品牌，不代表他用料就是最好的，不便说品牌，会被和谐的，个人觉得还是买三七头自己打粉比较好，望采纳！

现在三七市场是非常混杂的，有好的有坏的。一般大品牌的三七粉都是会比较好一些的。最好是买用头数打粉的三七粉，现在市面上有很多是根茎打粉的三七粉，没啥用。比较好的品牌有比如说：福万家，苗乡等。

中药材讲究道地，也就是哪个地方产的。相对而言，什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。三七富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分，具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话，建议不要随便使用。市场上售卖的三七鱼龙混杂，为了卖个好价钱，都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲，哪有那么多野生三七？绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发，市场供不应求，把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的，或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。当然云南整体以其海拔优势，三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七，自己回来加工，当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼，或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱，以次充好的情况太多，比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。三七粉质量鉴别把三七磨成了粉，质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分： 1、纯的三七粉正常呈现灰白色，不管是泛白或者泛黄都有问题，可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓，即使成了粉末也是如此。3、冲泡法，一杯清水适量的水搅匀了，泡沫越多越纯。这一招以前好使，现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦，带有一点苦尽甘来的感觉，也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足，才有可能是好的三七粉。还有一个道听途说的方法，我也没试过，不知道真假：就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合，通过三七的溶血散瘀作用融化猪血，从而鉴别。【不药博士】简介博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

三七粉品牌推荐

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4，国企正式员工30岁以下应往届均可报待遇好

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5，交通事故责任三七怎么赔偿

关于你的损失，对方交强险给你医疗费10000，财产损失2000，剩余的部分对方按70%赔给你，关于他的损失，交强险的部分因为你没有续险所有由你个人承担，剩余部分你按30%赔给他。

交通事故责任三七的赔偿是指：根据交通安全法的规定，当事人赔偿对方的损失时，先从应当赔偿的总额中减去交强险限额，余下的当事人赔偿70%。如是当事人的车有商业三者险，实际上当事人的这70%也先由保险公司赔偿。对方赔偿当事人的损失也一样，只是他的责任是30%。首先在交强险限额内赔付，不足部分按照责任比例承担相应责任，赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。其中最主要的是残疾赔偿金（需要进行伤残等级鉴定），初步判断伤残等级较高，赔偿数额较大。相关法律规定：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

就你的叙述有矛盾，受到伤害的行人承担50%的责任是错误的。你逃避赔偿责任，受到伤害的行人可以到法院起诉你，要求你履行赔偿责任。机动车与行人发生交通事故，由机动车一方承担责任。如果有证据证明行人违反法规，而且机动车必须采取了必要的处置措施，才可以减轻机动车一方的责任。机动车一方无过错的，承担不超过10%的赔偿责任。交通事故的损失是由行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

1、如果投保了交强险，先由保险公司在2000元限额内赔偿（不划分责任），超出部分（含鉴定费）由你承担30%，对方承担70%。2、如果不涉及交强险，或者不想找保险公司理赔，那么全部的损失（含鉴定费）按照你30%、对方70%的比例承担即可。

交通事故赔偿一般包括以下项目：受害人受伤未致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。受害人死亡的，除抢救治疗的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等。计算概述　　1、误工费=误工月收入×误工时间　　2、医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他　　3、住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（元/天）×住院天数　　4、护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数　　5、残疾辅助器具费=适用普通器具的合理费用　　6、残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇(农村居民)人均收入×伤残系数×赔偿年限　　7、被扶养人生活费=受诉法院所在地上一年度城镇居民(农村居民)人均年消费性支出×抚养年限 8、死亡赔偿金=受诉法院所在地上一年度人均收入(农村居民人均纯收入)×赔偿年限 9、丧葬费=受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月 10、此外，还有交通费、住宿费、直接财产损失费、车辆停运损失费、精神损害抚慰金等。机动车方承担70%的话，就对上述赔偿总额扣除交强险以外再承担70%.

6，与药神共话关于救命药的7个真相

?从左至右依次为：杨大俊、张琤、陆勇、鲁白、朱恒鹏、顾晋、菠萝（李治中）。整理 | 李可责编 | 程莉● ● ●2018年7月29日，《知识分子》主办了首届“知识论坛”，本届论坛主题为“与‘药神’共话：何时老百姓能吃得起救命药？”，论坛由清华大学教授、《知识分子》主编鲁白主持，亚盛医药创始人、董事长杨大俊，北京大学首钢医院院长顾晋，中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏，TiPLab IP Strategy联合创始人、生物医药领域执行合伙人张琤，拾玉儿童公益基金会创始人李治中，慢粒白血病患者《我不是药神》主角原型陆勇进行了深度讨论。本文摘取讨论中的一些精彩片段，分享给读者朋友。?“知识论坛”之“何时老百姓能吃得上救命药”，讨论环节上半场中国原研药为何落后？朱恒鹏中国是原料生产大国，国外生产的这些药，很多原料是从中国进口的。但中国药品研发整体比较弱，有一点很关键，一般创新产品先占领本国市场，然后再去占领海外市场，很少有一个国家的产品在本国卖得不好却能在外国市场卖得很好。但中国国产药要占领本土市场是很难的，从市场环境上看这对我们创新不利。杨大俊从整个生态系统来讲，中国现在的创新技术跟国外距离越来越小。中国的科研机构包括清华、北大实验室的研发能力，每年发的文章或专利申请量，越来越接近美国。但是为什么并没有最后的产出呢？因为生物医药产品不是今天做一个研究或者设计一个软件，明天就可以上市场。医药产品的研发周期很长，平均要15-20年。同时我们的大学，缺乏美国大学科学、灵活、市场适应性强的技术转移机制，造成研究成果技术转移和转化研究的滞后。这里还有一个监管的问题。在中国，就整个注册法规对创新药的影响来说，至少从时间成本上来看，这个过程可能占一半甚至更多。如果监管上不提高、不改善，我们还会继续落后，一定要意识到整个监管系统、研发系统、医保系统的重要性，这些系统也必须跟时间赛跑。我们做原创的时间周期很长、风险很大，最近也有引进国外临床阶段或者是批准上市的药物。不一定非要等专利过期，可以通过技术转让方式把临床做到一期、二期的药引进，这样中国研发可以跟国外同步，这是一种商业模式的创新，中国也需要商业模式上的创新。生产合格的仿制药并不容易鲁白原创药专利过期以后，可以做成化学分子式一模一样的药，即仿制药。药物成分分为两部分，一部分是药的有效成分，还有一部分叫制剂，帮助药物消化传输到靶点。如果一个药吃进肠道，不消化马上排泄掉，尽管里面分子式一模一样，这个药是没用的；如果消化吸收了，但它在血液里面存在时间非常短，几分钟没了，药也是没用的；如果药能够消化吸收，在血液也有足够的强度，但到了靶点因为这样那样的原因分解掉了没有起到作用，这种药物同样是无效的。李治中完全合规的仿制药理论上要求生物等效性，其疗效、安全性、甚至是在体内的药物代谢都需要和原研药相同。但是在中国，很多的仿制药，质量上都没有达到美国仿制药的要求。很多仿制药的形状、剂量和原研药都不一样，因为仿制药对工艺有非常高的要求，某种角度上来说做仿制药并不比做原研药容易，做到完全一致很难。朱恒鹏关于仿制药，在中国，有的药企是可以达到仿制药的技术的，但是很多企业不愿意生产高质量的药，因为高质量并不代表高利润，这是一个很有意思的现象。?“知识论坛”之“何时老百姓能吃得上救命药”，讨论环节下半场专利保护创新还是抑制创新？朱恒鹏专利是保护创新还是抑制创新是存在争议的。印度靠强仿，但强仿是不尊重知识产权的，如果像印度那样强仿，对中国来说，是对创新的抑制还是发展？加拿大没有医药企业，不搞创新，没有研发成本，药品生产成本是很低，可以以1/3在美国的价格买到同一个美国药品。大家可能感觉加拿大的医保很到位，但是站在美国的角度，为什么美国议会禁止医保和药企谈判？所以，对中国来说，学印度学加拿大还是学美国？要不要研发？要不要做创新大国？如果中国不做医药创新，那是不是也可以不做软件创新、芯片创新？答案很难给出。患者跟药企之间的矛盾如何调和？陆勇我是慢粒白血病患者，2008年生病以后我吃了两年诺华的格列卫。我们家以前是中产阶级，医药费加上治疗费、配对费用，每年需要35万。35万在2004年的无锡是什么概念？差不多买一套房子，我两年吃掉了70万（两套房子），压力很大。我的父亲2005年时退休还不到一年，就是为了帮我多挣点药钱，出差路上车祸去世了，到现在我父亲去世一直是我心头的痛，如果我没有生病我父亲可能还健康地活着，享受晚年生活。我从患者角度看专利药的问题，我认为要尊重专利也要尊重生命。如果不尊重专利，医药公司会没有太多兴趣进行研发，对后面的患者也是不公平的。但是专利药讲究商业回报，怎么解决药价昂贵跟患者求生之间的问题？怎么调和患者和药企之间的矛盾？患者跟专业药企之间是不可调和的矛盾，专业药企需要高额回报，患者需要吃得上自己承担得起的救命药。我认为，有几种解决办法，首先是专利药的问题，我们可以考虑像印度一样由政府实行强仿，也就是强制许可。2001年的《多哈宣言》（《TRIPS与公共健康多哈宣言》）里规定只要是世界贸易组织成员，都是有这个权利的，这也是对知识产权的一个补充。第二，加强仿制药的生产和管理也是一个解决办法。国内医保仿制药上市后，价格下来，解决了药的问题。比如格列卫2.4万，仿制之后是价格是4000元，进入医保后1000多元就可以拿到了。第三，患者可以海外自购，只要是患者自己用的合理数量的购买都是合法的。2014年12月份也出了司法解释，朋友或亲属帮买也是可以的，但有一定数量限制。第四，政府还是需要把更多种药物列入医保范围之内，这样更多患者能吃得起药。第五，除了国家的基本医疗保险之外，商业保险也可以解决很多问题，特别是重疾保险，如果生病，一次性赔付很多钱。我2001年时买了2000元的重疾保险，最后生病赔付6.8万，当时只能买三盒格列卫。如果可以的话我还想多买点保险，这也是一个解决的办法。第六，社会公益。比如《我不是药神》片方给了我两百万，我把它成立一个公益基金，可以帮助更多的患者。政府医保支出分配需要改革杨大俊首先中国财政的医保支出实际很大，约2万亿，对政府来说是很大的成本，但为什么没有用到刀刃上面？原因有政策落后、时间落后，还有分配问题。2万亿里面，比如像一般的生理盐水、葡萄糖和otc类药物（over the counter drugs）, 也就是非常安全，不需要医生处方，又非常常用的药，比如说阿司匹林这类药在美国是医生绝对不会开，医保也不会保的药，老百姓都自己到药店里面去买，但这些都在我们的医保里面。所以，实际上这2万亿没有好好地花，大部分用在了普通的药里面。医保是基本的保障，葡萄糖也好，日常用的低价普药也好，是不是应该放入医保是值得讨论的。我们的医保用药目录调整周期较长，结果把10元、100元的普通药放到医保里，反而2万、3万救命的药进不了医保，这是需要改革的地方。政府的支出只是补充，真正解决所有人使用创新药要靠商业医保。我从保险公司了解到，中国人买财产保险很积极，此外，由于政府强制要求车辆保险，中国的商业保险大部分是车保。但要民众选商业健康保险，第一，没有强制，第二，没有鼓励，第三，大部分人觉得自己不会得病，但是等他真正得病需要保险时为时已晚。朱恒鹏纳入医保的肿瘤药真正受益的是中产阶级，因为穷人还是买不起。事实上对于中产阶级来说，如果需要，就算这个药不纳入医保，他们也会花钱买。所以现在是给中产阶级省钱，但是夺去的是低收入阶层救命的钱。针对这个问题，医保政策是可以差异化的，政府可以面向穷人医疗救助，针对穷人的医保甚至可以全部报销。而中产阶级则可以靠社会医保，商保可以满足差异化需求，这是差别对待的转换版。高价进口药进医保是否必要？顾晋很多民众对进口药有一个误区，认为没有某种药的话病人就不能活下去。由于职业原因，我会接触到很多进口的分子靶向药物，但是我们发现很多新进口的药物的效果并不是我们想象的那样。有些进口的分子靶向药物进入到医保之后确实能救很多人，但医保也是有限的。最近有一些医生提出来，是不是所有的靶向或进口的专利药物都应该进入医保？首先，医保本身承担压力过大；其次，医保中高额的药物占比例太大，反而会影响百姓用药的公平。再打个比方，对于我们这个专业的医生来说，可能会遇到某种新药，它有一个令人鼓舞的临床实验结果，可以延长患者三个月的生命。但是三个月对一个人的一生来说是非常短暂的一段时间，那么花去一生的积蓄维持这三个月到底值不值？作为医生我建议，民众对某些药物，比如只能延长很短时间的药物，应该理性选择。对于不可替代的救命药，希望政府在这方面给予更多支持，让这些病人能够从中获益。能不能通过政府采购定价政策解决问题？陆勇当时我吃格列卫，一个月2.4万，格列卫在美国价格2100美金，韩国9000多元，中国是所有国家中最贵的。国家能不能做一些工作，去解决定价的问题。顾晋国家八部委联合在跟外企谈判，谈判目的之一就是降价。朱恒鹏如果政府和药企谈判的话，首先要考虑它纳不纳入医保。即便三万元钱的药谈到六千，砍价率已经很高，但纳入医保还是会占很大份额，因此很多医生会反对这些药纳入医保。当然站在病人的角度，肯定会有人希望这个药加入医保。所以第一个问题就是在支出总价不变的情况下，怎么去权衡采购的种类。此外，砍价还要考虑如何保护创新的问题。鲁白不能简单交给政府，也不能简单交给老百姓，希望大家都能积极参与到这个事情当中来，议政、提建议，每个老百姓，医院也好、病人也好，从我做起，从现在就做起。往期精彩回顾：经济学家谈“救命药”：又要药好、又要价廉，可能吗？菠萝：中国患者浪费很多钱制版编辑 | 黄玉莹▼▼▼点击“阅读原文”，直达知识分子书店。

7，以科学为名哄人捐赠遗体却又像处理垃圾一样肢解贩卖这家公司简

2013年11月的一天， Sam Kazemi像往常一样忙得满头大汗，他站在一具老人的尸体边，附近散落着钳子，手术刀，电动锯子…… Sam正在分尸…… 作为“生物资源中心”（BRC）公司的一名普通员工，Sam的工作内容就是肢解尸体，在像这样忙碌的日子里，他平均每天需要肢解五、六具尸体，从中收获自己公司需要的身体部位…… 眼前，Sam正在切割的这位老人，名叫Conrad Patrick，是一名只有初中文化的退休工人。生前，他和妻子一同居住在亚利桑那州的一个拖车住房里，六天前他去世了，享年75岁。在他死后，他的遗体被妻子捐赠给BRC公司用于科学研究，但是他不知道，他的妻子也不知道的是， Sam把Patric的遗体切割并打包成七份，在不久的将来，这些身体部位将被送到不同的地方—— 他的左脚将被送到芝加哥的一家矫形术实验室，左肩被送到拉斯维加斯的外科手术研讨会，头颅和脊椎被送到美国军方的一个项目组，生殖器被送到当地的一所大学，他的右脚和左膝将被丟置到BRC公司的冰柜里，成为一份骨肉库存…… Patrick的遗体确实被用于科学研究了，但这一切的进行，并不是免费的…… 他的遗体，被BRC公司卖了…… 在美国，贩卖用于移植的人体器官和组织是非法的，但是用于研究和教育的人体贩卖却几乎没有法律管辖，甚至整个行业都鲜为人知，不受监管。无论是否拥有专业的医疗手段，只要能合法搞到尸体，几乎任何人，都可以解剖并且售卖人体部位…… 业内人士称自己为“身体经纪人”，但他们更喜欢管自己叫做“非移植组织银行”…… 而这间位于亚利桑那州的BRC公司，就是一个这样的“身体经济公司”，像肉类批发市场一样，从头皮到脚趾甲，只要是人身体上的部位，BRC公司都提供出售，在BRC公司的内部，有着成千上万份保密记录，清清楚楚地记录着捐赠者们遗体的售价和售卖去向…… “一名公立学校校工的肝脏以607美元的价格卖给了一家医疗机械公司” “瑞士的一家研究机构以3191美元的价格拿走了一名退休银行经理的身体躯干” “一个大型中西部医疗系统为两条股动脉花费了65美元” “明尼苏达州的一家产品开发公司以700美元收购了一位工会活动家的小腿”…… 白纸黑字记录着一笔笔交易，可以清楚的看出BRC公司的客户群非常庞大，从大型企业到小型工作室，从学校到医疗系统甚至到美国军方…… 只是，客户需求量这么大，那身体部位都是从哪来的呢？答案是，来自什么都不知道的，遗体捐赠者。根据统计，BRC的遗体捐赠者大多来源于弱势群体，这些居民家庭没有受过良好的教育，家境贫穷，但是心地善良，其中，许多人都非常贫穷，并没有足够的钱来支付自己或者自己家人的火化葬礼…… 于是，BRC公司的“身体经纪人”出现了…… 这些经纪人以“为科学捐献”为名义，以“免费提供火葬”为诱惑，骗取捐赠者的信任，给捐赠者或者他们的亲属提供以他们的文化水平基本难以理解的同意书文件，一旦文件上签了字，经纪人就有了随意处置死者身体的权利，然后他们带回遗体，肢解自己需要的部分进行售卖，将剩下的部分草草烧掉，把骨灰还给捐赠者家属…… 捐赠者和家属以为捐赠的是眼角膜，心脏，肾之类的少量人体器官，但实际上他们被拿走的却是头，肩，脊椎之类的身体部件，有的几乎是大半个身体…… 最后他们只收到一盒骨灰…… 但是骨灰盒里面究竟是谁的骨灰，是否少了什么部件，他们一无所知…… 一般情况下， BRC公司的一具遗体可以卖到5893美元，而且由于来源是捐赠，所以几乎是净利润…… 但是虽然靠捐赠者赚取了暴利，BRC公司却并没有选择体面的对待他们的遗体…… 在美国，有不少活跃的身体经济公司，员工的专业水平层次不齐，而BRC公司就是其中比较差的那个…… 在这里，负责解剖的工作人员，水平乱七八糟……比如Sam Kazemi…… 在BRC公司任职之前，Sam做过房地产经纪人，服务员，餐厅经理，但是，他没有任何进行医疗服务的行业经验…… 即使是这样，凭借在大学解剖实验室当过助教的经历，在2012年，Sam被BRC公司聘为了实验室技术人员，负责解剖工作…… 而到了2013年，他就可以负责带领BRC公司的实习生们进行解剖练习，拍摄内部解剖教学片了…… 而这么快的晋升并不是因为他的医学专业技术有多好，而仅仅是因为他便宜好用又听话…… 在一个取颈椎的“教学片”中，Sam以完全不专业的手法给内部人员做着演示，他先是吃力的用手术刀在尸体脖子上切口子，剥开尸体的头皮，然后又用建筑用的电动锯从耳朵后面开始来回锯…… 尸体的脑袋摇摇欲坠，整个场面无比血腥恐怖…… 事后，当执法部门拿到这个“教学片”时，即使是几十年来久经沙场的调查人员也恶心到不行，“这简直就是自制恐怖片”，他们说。 “在看了这些东西之后我整夜整夜的睡不着。”前任调查人员Matthew Parker说到，“他们把人体分开的样子，就好像在处理垃圾。” 在这个案件之后，Matthew因为创伤后应激障碍而选择了离职。面对警方的责问，Sam还觉得自己挺无辜的，他表示自己根本不知道这些尸体的来源，也不知道这些身体部件的去向，他只是“听命行事”…… 同时，他对于自己使用建筑电动锯的行为表示抱歉，但是他说， “我也没有办法，这就是他们所提供给我的全部工具。” 比起“无辜的”Sam, 真正无辜的应该是捐赠者和他们的家属，因为他们真的傻傻的相信BRC公司是一家良心的公益非营利组织，却并不知道这是一个暴利又残忍的“中间商”…… 而他们捐赠的遗体，在这个地方，像垃圾一样惨受折磨，被肢解，被贩卖，被丢弃…… 直到2014年，美国调查人员突袭了BRC公司，人们才知道BRC公司居然做了这么多丧心病狂的事情…… 在仓库里，调查人员发现了将近10吨的冷冻人体遗骸，一共有1755个人体部位，包括281个头颅，241块肩膀和337条腿，有的甚至已经放了三年…… 冷藏箱里的内容装满了142个运尸袋，数量之大让调查人员瞠目结舌…… 而且，这些人体遗骸就杂乱的堆在一起，仿佛垃圾一般， “许多人头乱七八糟的摆在一起，一颗挨着一颗，没有做任何保护措施。”在场的律师说到。同时被发现的，还有BRC公司各种各样的报表，发票，法律文件，上面清楚的记录到，从2011年到2014年，至少有2280位捐赠者的遗体被进行贩卖…… Tama DeRosier是捐赠者Robert DeRosier的遗孀，在这之前，她一直以为丈夫的遗体是被拿取做糖尿病研究了，没想居然被直接被贩卖…… “这太病态的了，”她说，“贪婪真是件可怕的事情。” 像她一样被蒙在鼓里的捐赠者家属几乎是大多数，在BRC事件曝光之后，他们无比愤怒，又无比悲伤…… “我一直在跟盒子说话，但是现在我不知道里面是谁。”一位捐赠者家属说到。利用这些弱势群体的贫穷无知和善良，BRC公司疯狂的攫取资金，“零成本”赚取暴利…… 但他们却并不是BRC公司唯一的受害者，除了被哄骗的捐赠者，BRC公司的不少客户，也被这家“中间商”给骗了…… 我们都知道，遗体捐赠在医学教育，培训和研究中发挥着不可磨灭的重要作用。研究人员依靠捐赠的人体部位来开发新的手术器械，技术，植入物，开发新药来治疗疾病，医务人员利用捐赠的人体部位来模拟触觉反应和情绪体验，比如练习如何插入呼吸管…… 正是因为庞大的需求量，因此一家靠谱的“身体经济”公司十分重要，许多客户就选择相信了BRC公司，包括许多大型医疗机构，还有美国军方…… 还记得之前所说的，被“大卸七块”的老人Patrick吗？他的头颅和脊椎被BRC公司提供给美国陆军用以进行破坏性的测试，但实际上，在Patrick签署的捐赠同意书上，他明确选择了“不愿意被用于军事或者破坏性测试”。但是，为了赚钱，BRC公司选择联系了他的家人——Dona，Patrick的遗孀，当时她的丈夫才死去没几天，她还沉浸在悲伤之中无法自拔，几乎失去了判断力，在电话中，BRC员工故意说了非常长的一通内容，最后让Dona回答确认…… “我根本不知道他在说什么，”回忆当时的情景，Dona感到十分无奈，“于是我说，好吧。” 事实上，在那段电话中，BRC员工篡改了Patrick的捐赠内容，哄骗Dona确认修改了协议…… 最后，Patrick的遗体还是送到了美国军方用以破坏性测试，而美国军方拿到的就是被篡改后的，捐赠者同意进行测试的协议…… 像Patrick这样，被篡改过协议送到美国军方用做实验的还有二十多人，直到BRC被调查，美国军方才知道自己被BRC公司骗了，立刻停止了相关测试…… 除此之外，BRC公司对于人体标本的质量也把控的十分松懈，经常用并不合格的标本进行替代，由于文书工作做得好，不少顾客也是很久以后才发现这一切…… 但是，并不是所有的客户都是无辜的，在BRC的客户中，有不少也是“身体经济”中间商…… 他们不问渠道，从BRC这里收集大量人体部位，然后再次进行售卖…… 而BRC被FBI突袭检查，是因为有一名叫做Arthur Rathburn的底特律身体经纪人，因为欺骗顾客而被执法部门调查，而他正好是BRC公司的客户…… 执法部门顺藤摸瓜，很快就查到了BRC公司…… 只是连FBI自己都没想到，居然一下子发现了这么大的人体贩卖生意，和仓库里的这么多东西…… 随着执法部门的突袭检查，BRC的所作所为很快曝光，没过多久就倒闭了…… 它的创始人和拥有者Stephen Gore承认了自己的犯罪行为，但并不是因为“贩卖人体”，而是因为“误导顾客”和“运送受污染的标本"…… 他的审判将在2018年1月进行…… 对于收缴的人体部位，亚利桑那州总检察长办公室的发言人表示将会被当做调查和起诉的证据，预计会在二月份进行集体火化，然后送还给家属。因为这个案件的影响力巨大，亚利桑那州州长在一年半前签署法案，要求像BRC公司这样的机构必须拥有执照才能营业，并且政府部门会定期进行检查，同时机构不能随意聘请人员，必须按照新制定的规章制度，并且雇佣医生进行监督…… 不过，这套法律虽然通过了但并没能实施，因为美国国家卫生部门还没能为身体经济制定出具体的规定…… 至于什么时候才能制定好，依旧未知…… 也就是说现在的美国人体贩卖市场，还是缺乏监管的状态…… 不知道在美国，甚至世界的各个角落里，还有多少个像BRC这样的"身体经济”公司，在市场的灰色地带，蒙骗客户，蒙骗捐赠者，骗取他们的遗体用来盈利，赚着带血的黑心钱…… ref 网页链接网页链接 ---------------- 腊辣鸡：这钱花着不怕遭报应吗… 朽木长蘑菇嘛：忽然觉得这世界有鬼也不失为一件坏事王三：家属知道真相得有多难过啊…… 狸猫_Raccoon：。。。太可怕了。。。。以及阴谋论一下，美国军方真的是无辜的客户吗？我有点怀疑哦特伦苏wow：大连就有个尸体展览馆，全是人体标本。被当做旅游景点赚钱。不知道家属知道怎么想。瑾麒風：尸体来源大部分都是社会弱势群体真是贫穷限制了人的想象力陪Tim慢慢长大-阿满：资本主义从头到尾都滴着肮脏的血 --------------------------------------

8，焦点分析腾讯被动走向统一

酝酿了很久，腾讯组织架构调整终于尘埃落定。昨晚密集的传闻之后，腾讯连夜于今日（9月30日）公布了最新的组织架构调整结果：一是保留原有的企业发展事业群（CDG）、互动娱乐事业群（IEG）、技术工程事业群（TEG）、微信事业群（WXG）；二是新成立云与智慧产业事业群（CSIG）、平台与内容事业群（PCG）。腾讯新组织架构调整，七大事业群变为六大事业群依照这次的调整，保留的四大事业群继续发挥垂直优势，而新增的两大事业群则要突出聚焦效应，也是这次调整最大的变动之处。纵然看似简单的，将七大事业群拆分归拢为六大事业群，但这背后可能是包括掌舵人马化腾在内的高管层的多次彻夜讨论，以及难以撼动和调和的利益分割。腾讯组织架构的问题已经是自媒体和传统媒体多次讨论的焦点，然后这次看似“被动”的调整能解决它数据不统一、业务散落以及缺少2B基因的问题吗？腾讯要建统一的技术中台，但面临的阻力不小像阿里一样，腾讯也要有数据中台了，这是这次调整的最大亮点之一。腾讯方面介绍，公司将成立技术委员会，通过内部分布式开源协同，加强基础研发，打造具有腾讯特色的技术中台等一系列措施，预期未来可将内部开源成果开放给产业。同时，腾讯将继续加大对AI实验室、机器人实验室和量子实验室的投入。自1998年成立以来，腾讯在2005年和2012年分别进行了两次组织架构调整。上一次的组织架构调整，腾讯将原有的业务系统制（Business Units，BUs）升级为事业群制（Business Groups，BGs），这样的架构帮助腾讯顺利从PC时代过渡到了移动互联网时代。这样的生产模式，“好处是，让鹅厂的组织能力，能以部门/产品组为单位，一个产品部门就能自主立项，快速试验，当遇到大的技术难题时，再从公司层面抽调有经验的同事增援，这种组织方法有其边界简明和利于快速尝试的优点。”腾讯创始人Tony（张志东）在9月腾讯学院的内部分享中如是说。得意于这样的组织架构，让腾讯通过赛马机制创造了微信、《王者荣耀》等产品。但是整个商业和技术环境大变幻，ABC（ AI + BigData + Cloud）技术的日渐成熟，以及互联网下半场从消费互联网到产业互联网的变更，使得腾讯的组织架构已经有点不适配，甚至于说是落后。从《腾讯没有梦想》到《张志东归位鹅厂如何》再到《腾讯技术建设落后？已落伍一个时代！》等文章中，都详细剖析了腾讯组织架构以及技术落后的原因所在。作为腾讯老兵、腾讯曾经的CTO，Tony曾多次公开表示腾讯的组织架构落后了。“在 ABC 时代，因为数据中台建设的缺课蛮多，除了在技术上会造成许多重复发明轮子的现象，在大数据的应用上，带来很重的数据墙和组织墙的问题。”由此带来的问题，知乎作者的文章中也有提及，“技术上，数据驱动、基于 A/B 测试的快速迭代灰度发布、基于数据的技术运营等等，取代了靠产品经理拍脑瓜设计，靠疯狂发布新版本，数据全靠蒙的上一代做法。”微视不敌抖音、天天快报、腾讯新闻打不过今日头条、微信公众号迟疑又纠结的改版似乎都是佐证。阿里数据中台全景图在运用大数据、人工智能方面，字节跳动已经走在前列。而在建设数据中台方面，不得不提的则是阿里。早在2015年，阿里就曾全面启动了聚集集团各业务线数据的中台战略，构建“大中台、小前台”的组织机制和业务机制：建立多维度、高密度、快处理的超级“数据池”，这些数据经过梳理、分析，更精准地描绘用户画像，包括人口属性、地域分布、媒体接触、兴趣爱好、生活形态等多个方面，从而为前台制定策略、优化创新提供强力支持。无疑这样的中台，对电商交易、物流运输、金融科技以及云业务都大有裨益。腾讯提出要建立数据中台，但没有公布具体的负责人以及如何将这些业务统筹起来。相比而言，在阿里中台的建设中，一直有张建锋在其中发挥作用。2015年12月，任阿里中国零售平台负责人的张建锋担任中台事业群总裁。 2016年4月1日，他又任职阿里集团首席技术官（CTO）、中台事业群总裁、集团技术战略执行小组组长。去年又兼任达摩院院长，负责量子实验室、量子芯片和半导体建设。2004年就加入阿里的张建峰，不仅熟悉阿里所有的业务，而且也在将既有的能量输送给新业务。腾讯没有CTO已经长达四年，Tony也公开表示自己不会重返。他很遗憾当初没有帮助公司建设数据中台，而想要建设这确实是一个难题。“需要很大的魄力和智慧，找到适合的演进节奏和建设次序，估计也必然会遇到不少的阵痛，如部门短期利益冲突、部门团队的安全感、经验不足的损伤等。”腾讯还没有公布更详细的人事和业务细分，大抵是受到了这样的阻力。不过Tony认为，阵痛和不完美纵然有，但突破的关键还在于：一方面取决于高层管理团队的自上而下的决心和意志；另一方面，就是公司的各产品和技术团队的文化和胸怀。To B是公司发展的重点，腾讯云能成为下一个增长点吗？数据不统一的问题可以交给中台解决，但面对云服务这样一块大业务，理应像亚马逊、阿里一样成立一个单独的部门来应对。这次应运而生的云与智慧产业事业群（CSIG），将整合腾讯云、互联网+、智慧零售、教育、医疗、安全和LBS等行业解决方案，推动产业的数字化升级。腾讯高级执行副总裁汤道生担任该事业群总裁，向公司总裁刘炽平汇报。一位腾讯云的员工告诉36氪，腾讯云以前的规模不大，就是SNG旗下的一条业务线，但今年扩展很迅猛，已经有几千名员工。另一位知情人士告诉36氪，近期腾讯云开始在全国各地招销售，每个地方招2-10人不等。作为To B业务的重要出口之一，腾讯云如今已经是承载着腾讯“下一个增长点”重任的业务，被赋予极高的期望。但腾讯对云业务的发展理解不够到位，其能否在云业务的竞争中顺利卡位，这还是一个待解的问题。2009年，阿里云公司成立，在马云力挺下前行。2010年，中国IT领袖峰会上，BAT三大掌门人评价云计算发展，李彦宏说它是“新瓶装旧酒，没有新东西”，马化腾觉得谈它“现在还太早”，只有马云强调：“最怕老酒装新瓶，看不清他在玩什么，突然爆发出来最可怕。”直到2017年贵阳数博会，马化腾才表示，“用云量”将会成为数字经济时代的一个重要的经济指标。但阿里云已经占据了中国公有云的大部分市场，同时在全球市场也有了一定位置。IDC发布的2018上半年报告显示，阿里云以45.5%的份额排第一，腾讯云以10.3%的份额居第二。而在全球市场上，阿里位列亚马逊、微软和谷歌三大巨头之后。从云业务带来的营收来看，2018Q2，腾讯“其他业务”（支付及云服务）收入同比增长81%至174.96亿元（25.47亿美元），首次超过了社交网络，排在收入占比的第二位；同期，阿里云计算收入同比增长99%至29.75亿元（4.47亿美元），预计年内营收破百亿。本季度亚马逊AWS营收超过61亿美元，同比增长49%，26.9%的营业利润率也创下了历史新高。需要指出的是，腾讯支付业务和云服务收入没有分开算，而其支付业务和阿里支付宝的市场份额已经非常接近。有知情人士曾向36氪透露，微信支付的线下市场份额已经超过了支付宝。以此来看，腾讯云业务在市场份额和收入方面都需要继续加把劲。在此之前，很多分析都认为广告会成为腾讯的下一个增长点。但是从过往几年的数据来看，占总收入的比重一直未突破20%。百度、今日头条在信息流广告上发力，腾讯内部的社交广告并未实现最大效益，智慧零售对广告的作用还未发挥，这些原因致使腾讯的广告收入并未有大的突破。可能是意识到了这一问题，新的广告营销服务线也是此次战略升级的一部分，由原社交与效果广告部与原网络媒体事业群广告线组合而成。一位负责广点通、微信和今日头条广告投放的代理商告诉36氪，这一调整应该是整合所有广告商业化变现的资源，归到一个部门。而能否在整合后与数据中台形成联动，带来更大的广告收入增长，这还需要真实的数字来解答。社交产品划分依旧不清晰，赛马机制可能已经失效新成立一个事业群发展2B业务，所带来的阻力应该小于在既有事业群上不断整合，尤其这些业务涉及到腾讯的半条命，譬如社交和内容。看到新的组织架构后，很多人疑惑SNG、MIG和OMG哪里去了。细看，新成立的平台与内容事业群（PCG，即Platform and Content Group），将原社交网络事业群（SNG）、原移动互联网事业群（MIG）、原网络媒体事业群（OMG）收入其中。腾讯COO任宇昕兼任该事业群总裁，同时继续兼任互动娱乐事业群总裁，向公司总裁刘炽平汇报。这样调整的逻辑是，与社交平台、流量平台、数字内容、核心技术等高度关联且具有高融合性的板块，进行有机地拆分和重组。而这个拥有社交和内容融合发展，以技术为驱动的新事业群，将成为腾讯在“社交+内容”融合创新的试验场和新引擎。值得思考的是，腾讯称PCG部门是将有高度融合和关联的部门放在了一起。既然前SNG旗下的QQ和QQ空间都来充当社交平台和流量平台，为何微信依旧是一个单独的事业群，它们的属性不应该是更近吗？这是不是腾讯事业群业务整合不彻底的一个注脚？腾讯平台与内容事业群（PCG，即Platform and Content Group）组织架构在《腾讯没有梦想》那篇文章里，作者指出腾讯的投行化，使其产品创新能力日渐退化。在“头腾大战”交锋之际，我们看到腾讯在短视频上的无力，连续发布五款短视频，无一爆款。为了应对已有5亿用户的抖音，微信给微视开放了朋友圈的资源，促使其进入拥有千万用户的短视频。但是从新的架构来看，短视频是与新闻、文学、音乐、动漫、体育等并行的内容形式之一。微信与微视之间依旧横跨一个事业群，这不由为其探索社交的可能性以及未来的可能性担忧。所以，在微信、QQ之后，腾讯孵化下一代社交产品的重任放在了哪个部门，依旧不清晰，当然，也解答不了产品创新能力的问题。在这个新部门里，我们还看到很多两个业务相似的产品，比如天天快报和腾讯新闻，腾讯影业和企鹅影视，甚至包括微视和有视频。有的可以说是业务互补，有的其实就是内部赛马。尤其是微视和有视频，最近也引发了掀起新一轮内部赛马的争论。但从这样的调整来看，如今的腾讯可能更多的考虑业务协同，不是非此即彼的厮杀，这也与马化腾所提的大内容相呼应。而今日头条可以靠母体流量不断孵化新产品，且三款短视频可以协同发展，也许就是例证。这样做，是否意味着腾讯就此放弃了赛马机制？这一次腾讯明确提出了要探索“社交+内容”方向，这可能是下一次字节跳动与腾讯正面刚的时候。其实早在2017年的今日头条创作者大会上，创始人张一鸣就提出了从智能分发时代走向智能分发和粉丝分发相结合的”智能社交”时代。今日头条这样做，是因为他们对创作者和粉丝的信息匹配越来越精准，促进他们彼此之间建立连接。同时，通过一次又一次的阅读、分享、评论和收藏，算法积累了越来越多的作者与粉丝的互动数据，进一步潜移默化地影响了整个推荐系统的运行，实现更精准的推荐。这一部分可能还需要PCG部门有更多的积累。第三次组织架构调整，是主动为之还是被动应对？今年11月11日，腾讯即将迎来20周年生日。这次的组织进化和优化，对20岁的腾讯来说是好事，但值得反思的是，这是主动为之还是被动应对？那种悬在头上的危机感，腾讯是有的。今年8月，马化腾在接受人民日报采访时就坦言：中国的互联网行业升级迭代加速，腾讯从来没有哪一天可以高枕无忧。“我们每天都如履薄冰，始终担心某个疏漏随时会给我们致命一击，始终担心用户会抛弃我们。”但是这种危机感可能有点后知后觉。加上多篇批评腾讯的檄文、腾讯阴云多日的股价，以及阿里、小米、华为先后主动宣布新的人事任命和组织架构调整，这些因素交织起来看显得腾讯的变革多少有点被动。腾讯游戏收入占总收入的比重下降，被认为是业务多元化的好事情，但一旦游戏收入下降，那就成为了公司的噩梦。从2017Q4开始，腾讯的游戏收入首次出现环比下滑9%。大股东Naspers 、总裁刘炽平先后抛售。这只是一个导火索，但接下来问题彻底爆发。到今年Q2，腾讯手游同比增长19%及环比下降19%至176亿元，PC端游戏收入同比下降5%及环比下降8%至129亿元。加上后续的版号审批限制、游戏总量控制等因素，导致腾讯的股价一蹶不振。迫不得已，腾讯已经15日回购股票。这种时候，腾讯需要新的气象、新的增长点来说服用户以及市场。腾讯股价从1月最高的476.6港元一路下滑到如今的323.2港元，跌幅高达32%虽然腾讯已经意识到了组织架构问题，但与3Q大战后腾讯做出开放的姿态一样，这一次腾讯战略的调整也是在“众生讨伐”下做出的。相比其他家，总有一种态度暧昧的感觉。今年9月10日，阿里集团董事局主席马云宣布了“深思熟虑、认真准备了10年的计划”。他表示，2019年9月10日，他将不再担任集团董事局主席，届时由现任集团CEO张勇接任。他在信中还表示，“我从今日起会全面配合张勇，为我们的组织过渡做好准备。一年之后，我将继续担任阿里巴巴集团董事会成员，直至2020年阿里巴巴年度股东大会。”有人解读这是以退为进，但所有人都不可否认“任何人都不能永远当CEO和董事长”，而制度、文化可以。在更早的2013年，马云就辞去了阿里集团首席执行官职务。次年阿里美国上市，在招股书中就披露了阿里的合伙人制度，而该制度意在“确保公司的文化传承”。无独有偶，三天后，刚IPO不久的小米进行成立后最大的组织架构调整，这也是创始人雷军想了很久的问题。彼时，公司宣布新设立集团参谋部和集团组织部，并将原先的电视、生态链、MIUI部、互娱部这四个主要业务部打散、细分、重构成十个新的业务部，将年轻人推上管理一线。对于这次的架构调整，马化腾还强调，这是一次“主动革新”，而且是“腾讯迈向下一个20年的新起点”。刘炽平也表示，公司“需要时刻保持清醒，充满危机意识和前瞻性”、以“计分表重新清零”的心态，才能引领腾讯进入下个时代。张勇之后，会不会是中国互联网公司职业经理人的开端，这不好说。而且每一个创始人也不一定非要像马云那样花10年去思考接班人的问题。但可以肯定的是，随着BAT的日渐成熟，如何像苹果、微软那样找到合适的掌舵人，让公司不断的进化和优秀下去，这才是应该思考的真问题。互联网的下半场，正在经历消费互联网到产业互联网的变革，即将20岁的腾讯做好准备了吗？

9，流感下的北京中年

女儿：“姥爷怎么这么长时间还不回来？”妈妈：“姥爷生病了，在医院打针。”女儿：“姥爷是我最好的朋友，姥爷给我吃巧克力。”“妈妈怎么哭了？”==========================全文近2.6万字，与平时巴菲特主题无关，请订阅者见谅。本文逐日记录岳父从流感到肺炎、从门诊到ICU，29天阴阳两隔的经历。涉及就诊、用药、开销、求血、插管、人工肺（ECMO）等信息，希望大家用不上！下列主题，可以搜索标题里的关键字或日期进行查询：1. 不隔离流感家人，你就是在害孩子：12月28日-31日2. 病毒阴性、高烧不退，马上去大医院：1月3日-4日3. 护士不给高热病人挂号，你应该怎么办：1月4日4. 为何感冒病人要吸氧：1月5日5. 卧倒、卧倒，别再让重症感冒病人走路了：1月5日6. 选择住院医院的标准，如果你能选的话：1月5日7. 从流感到肺炎，不是小病，是生命保卫战：1月5日8. 如何买达菲：1月5日9. 心电监护仪，没他真不行：1月7日10. 救护车费用：1月8日11. ICU开销：1月8日12. 人在ICU，你借出的钱能收得回来吗：1月8日13. 插管前，说出遗言：1月11日14. 人工肺（ECMO）费用：1月11日15. 为亲属上人工肺（ECMO），你的决定遗漏了什么？：1月11日，1月18日16. 医生不会告诉你的人工肺（ECMO）信息：治愈概率、愈后情况、治疗时间：1月13日17. 人工肺（ECMO）与脑溢血和血栓：1月13日18. 人工肺（ECMO）与谵（zhan）妄：1月18日19. 输血不是花钱就能有，互助献血操作流程：1月13日20. 大医院转小医院，为什么会这样：1月22日21. 肺移植：1月22日22. 远程重症病人救护车运输：1月22日23. 担架病人搭乘民航班机规定：1月22日24. 远程重症病人医疗飞机运输（实现小目标后入）：1月22日25. 民航关于携带骨灰的规定：1月23日26. 亲人过世，通知殡仪馆，远离太平间：1月23日27. 开具死亡证明，你需要的证件：1月24日28. 为遗体穿衣，谁会帮你的第一次：1月24日29. 火化流程：1月24日==========================一、流感女儿：“姥爷不听话，光膀子，感冒啦！”* * * * * *12月27日（星期三）下午，阳光灿烂，岳母打开主卧窗子通风。岳父忽然来了个念头，一定要同时打开厨房窗子南北对流通风，并且坚持不穿上衣，吹了半小时。期间岳母两次要他穿衣服，一次让他关窗，均被拒绝。当时我也在家，为了避免矛盾，我没有径直去关窗，故意和岳母打了个招呼：“妈，我把窗关了哈！”岳母还没说话，岳父说：“不得（dei，三声）！”岳父开窗和不穿衣服和他的习惯有关。我们南方人冬天在家都穿羽绒服，我结婚前第一次去黑龙江惊掉了下巴：外面零下20度，屋里零上30度；家家都开窗，人人小背心。但北京不是黑龙江，屋里只有21度。今年又没有下雪，流感肆虐。岳父表态后，我习惯性沉默，检查三岁的孩子已经穿上羽绒服后，自己裹上衣服回屋去了。作为一个能伺候夫人穿袜的南方女婿，和餐桌上动辄骂岳母菜咸了淡了的东北岳父，相处只能说是表面上过得去。双方都是为了孩子，互相忍受。偶尔和天南海北的朋友吐槽，一美国朋友下决心：“我宁可穷三年，也不让老人帮我带孩子。”我心有戚戚焉，但夫人坚决反对：“你去哪里找那么放心的人带孩子？”* * * * * *12月28日（星期四）岳父开始感冒流涕。他懒得一遍一遍去洗手间，拿了孩子的尿不湿放在床边，让鼻涕淌在尿不湿上。我开始尽量让岳父和孩子隔离。但岳父是女儿“最好的朋友”+唯一的巧克力提供者，用东北话说叫岳父是女儿的“仗义”。孩子一发现我们要和她“谈话”，大喊姥爷，流出两滴眼泪，就能迅速反败为胜，绽开胜利的笑容。岳父东北man式喷嚏，瀑布式流鼻涕都是逗孩子的新手段，完全不能制止他们亲密无间。岳母：“吃点感冒药吧”。岳父：“我这身板，没事”。岳母：“打喷嚏你挡着点，别喷到孩子”岳父大怒：“这又没啥病毒”。* * * * * *12月29日（星期五）岳父开始发烧，愿意吃感冒药了。孩子继续跟姥爷粘在一起。我感觉不对了，和夫人商量带孩子出去住酒店。夫人不同意，因为孩子上幼儿园后一直生病，外出怕有病菌。又问能不能岳父岳母出去住。夫人还是不同意，说是爸爸发烧了，需要在家照顾。我问：“感冒会不会传染？夫人答：“我也担心”。“传染”这个词需要定义概念。有人，比如我，认为接近100%会发生。而另一些人，例如我夫人，认为只有20%的概率，而且自己孩子还绝对不在这20%之中。就像我一贯认为发芽的大蒜有毒，每次扔这种大蒜都会引发矛盾，夫人经常嘲笑：“你家宝都已经吃了好久发芽大蒜做的菜了。”我大怒。然后洗洗就睡了。* * * * * *12月30日（星期六）岳父挺不住了，去了通州民营医院甲。为啥会到这个医院呢，因为小孩进幼儿园前到这个小医院体检过。老人觉得位置近，不排队，反正异地医保也报不了多少。东北老国企，现在的医保大概只结算到2014年的。即使批下来的报销额度，也得等几年才能拿到现金。医院验血后开了3天输液，消炎药用的是头孢。输液后，岳父有改善。我当时还和朋友开玩笑：“美国感冒，看个大夫150美金，看完让你回去喝水。中国感冒，看个大夫5元人民币，输液1000人民币。继房价之后，医疗价格也在赶超美国。”后来才发现，这只是个零头。当晚，岳母和孩子中招了。小孩下午开始发烧，晚上嚎了一夜。姥姥晚上带着孩子也没睡好，第二天自己也发烧了。* * * * * *12月31日（星期日）我终于克服了不愿引发矛盾的懦弱心理，一早就问孩子：“带你去动物园好不好？” 准备把小孩和岳父隔离，同时岳母也可以好好休息。岳母舍不得孩子出去。表示外面冷，传染源多。岳父当时感觉不错，和岳母说说：“我输完液开车带你去天津，2小时就到了”。岳母拒绝了，但同意就近入住酒店。老人喜欢游泳，我们给定了有泳池的宾馆。送岳父去输液时，医生强调病人和家人要戴口罩，避免交叉感染。这次岳父总算是听了。这非常重要！！不要小看几分钱一个的医用口罩，全家人戴好遮住口鼻，坚持戴，对于阻断流感非常有效。没有这口罩，我很可能就写不了这篇文章了。夫人淘宝买了300个，开玩笑说可以用一辈子，结果我们用、亲戚用，白天用、晚上用，屋里用、屋外用，20天用完了。当晚孩子发烧被控制住，但姥姥继续发烧。酒店泳池等设施也没用，就是睡。* * * * * *1月1日（星期一）姥姥早上决定也去甲医院输液，我赶到医院付款。老人要在家附近的连锁酒店入住。我觉得酒店条件不行，但老人们认为离家近。房间在酒店一层，老人觉得温度不够，开启了空调加热。当晚岳父就睡的不好，到凌晨才睡着。孩子不再发烧了。* * * * * *1月2日（星期二）岳父三天的输液已经结束，但精神状态明显没有12月31日好。孩子的状态也很奇怪，早上从9点睡到下午1点半。这是此前从未发生过的。岳母输液后有好转。* * * * * *1月3日（星期三）岳父承认病情恶化，不再硬挺了，决定再去甲医院拍X光片。这个医院上次没看好，为什么又去？因为岳父怕进城堵车，先去拍片看看，严重再去大医院。这个做法是不对的！！大医院不仅是设备先进，更重要的是医生经验丰富。（虽然对于岳父这个案例，那时候去大医院也没用。）拍片显示肺部有小部分感染，验血白血球低，心电图基本正常。医院换用阿奇霉素输液。晚上岳父精神略有好转，但继续发烧。不愿意盖被子，裹着大衣躺在床上睡。孩子那天不知咋搞的，非要打一下姥爷再揉揉，被我好好说了一顿。看着嗷嗷大哭的孩子、忧心忡忡的姥姥、吃不下饭的姥爷，我也感到无奈。人到中年，早已没有梦想，只盼着日子简简单单。* * * * * *1月4日（星期四）岳父早上自行驾车去医院输液。晚上我见客户回来，岳母对我说：“你带他去医院做个CT吧，严重就住院。老这样我不放心他，也担心他传染给孩子。”我们匆匆穿衣下楼。女儿还在喊：“姥爷，回来别忘了给我买玉米糖！”回家的路，很短，又很长。二、急诊* * * * * *1月4日（星期四）19点，乙医院赶到离家最近的乙医院做CT。医院大夫听诊后觉得情况严重，化验的结果让她更为不安：1） CT：肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。2）咽拭子：甲流、乙流都是阴性。表明没有感染甲流或者乙流。没有阳性，不一定是好事，病人可能感染了未知的强病毒。学医的人一眼就知道这意味着什么，而我要到半个月后，才知道“未知病毒”的残酷。当即要求住院，大夫表示没有床位，而且病情严重，建议去大医院治疗。当时对乙医院还有些意见，现在想起来，识别出严重情况，不耽搁是对的。（事后我们仔细看病历，发现乙医院写的是：“病人自愿要求转院。” 这与事实不符。）于是疯狂的四处打电话，问任何可能和医院有关系的朋友。一通电话打下来，才发现医院不是饭店，出钱也没有床位。流感袭击下，北京呼吸科床位极度紧张，几天能排到就算不错了。一位朋友建议去呼吸科实力很强的朝阳医院看急诊，先把病情稳定住。* * * * * *1月4日（星期四）21点，朝阳医院21点来赶到北京朝阳医院。此前，我一直觉得朝阳医院就是区级医院，没想到这么NB。发热不能直接挂号，要先去护士站。护士一听情况严重，让先去问大夫能不能收治。先到了最靠近心电图间的1号诊室。我们取出CT片，说情况严重，希望他能帮忙安排个床位。这位大夫属于推诿圣手，做医生实在是埋没人才，当年没有考上段子手可惜了。连连摆手说：“我不看片子。不看、不看、我不看！你们今天都输过液了，我也不能给你再输液。明天早上来化验，是否有必要住院等化验结果。”被推诿后很不爽，病人疼的不行，你号都不让挂。我连法院都投诉过，但在医院还是得求着，不能轻举妄动。但也不能听这个混蛋的话回家，坐在急诊区继续给各位朋友打电话找床位。猛然看到2诊室是空的，后一个病人叫号后没有及时进诊室。冲进去又把情况说一遍，2诊室的腾大夫人很好，看了看片子，知道病人情况严重，说：“你们先挂号做心电图吧。”有了腾大夫这句话，松了口气。挂号 — 去护士站量血压 — 量心电图 — 2诊室大夫详细看片问病情 — 开化验单 — 交费 — 抽血。晚上急诊挂号、交费处人之多就不提了。第一次看到抽动脉血，一个细如发丝的针，摸着抽。抽完后24小时不能见水，不能提重物。由于化验结果要2小时候才能取，决定在附近开房睡觉。医院对门就有个宜必思，20平米的房间400多。500米有个酒店，60平米也是400多。我们有车，自然就去了远的那个。后来才理解，近500米的小房间能卖这个价是有原因的。对很多病人来说，多走1米都是负担。* * * * * *1月5日（星期五）凌晨，朝阳医院0点，我和岳父回到朝阳医院。一项检测结果在ICU取，第一次看到ICU，看到门口目光黯淡的家属，没想到隔两天我就成了他们的一员。腾大夫看了化验结果使用莫西沙星、多索茶碱、甲泼尼龙、阿昔洛韦等药品输液，并配合吸氧。我当时对吸氧很不理解：“感冒为啥要吸氧？”后面才理解：1）感冒只是个撬锁贼，把人体免疫系统的大门打开。2）肺炎这个强盗紧跟着冲了进来，把肺部撕的面目全非。3）肺功能被削弱。呼吸正常的空气，已经不能提供足够的氧气。4）吸入纯氧，功能受损的肺才能给人体提供最低限度的氧气。原预期3小时输完，我也和岳父说了不要着急，但岳父已经很疲倦了，着急回酒店躺下休息。他自行调节，1小时就输完了。凌晨的输液区还有不少老人孩子在输液，仿佛魔鬼就在这里游荡，人的精气神都被吸干了。准备回酒店时，护士说离开医院需要大夫批准。夜班值班大夫听了诉求，看了看病历，又看了看我。我再看了看大夫，大夫再看了看我，啥也没说。我说了声谢谢，回去和护士说大夫已经同意了。* * * * * *1月5日（星期五）上午，朝阳医院在酒店睡了5个小时，早上7点半起床赶往医院，等待8点钟医生查房并可能安排住院。此时犯了个错误，岳父执意要走过去，我们也按惯性顺从。但都要吸氧的人了，肺部随时可能不能提供足够氧气，走路是非常危险的。病人不能认为没事，亲人也不应该掉以轻心。吃不准的情况下，越保守越好。岳父到了输液区开始吸氧。焦急无奈等到9点，医生开始巡查病区。我们询问是否可能安排住院，大夫表示要10:30左右才能知道是否有床位。岳父坐在椅子上已经很难坚持了。此时朋友帮我们在丁医院（朝阳医院是本文的丙医院）联系上一个床位，预计有病人下午1点出院。我们决定转到丁医院，理由是：1）丁医院有朋友，一些小事容易协调。2）朝阳医院床位很紧张，输液区外面还有几个白发苍苍的老人躺在移动病床上等床位，当天估计排不到。当时没有考虑到一个很重要的问题：丁医院虽然也是三级甲等，但呼吸科并不突出。我们对岳父的病症估计还是太乐观了：北京的三甲医院，还治不好感冒？告诉朝阳医院的大夫讲了要转到丁医院，大夫很尽责的问为什么，要我们确定好床位，建议我们使用救护车。我们仍然没有意识到严重性，不但没使用救护车，岳父还和我再走了500米，10点回到酒店。在酒店躺在床上休息，原定休息到12点再去丁医院。但岳父在11点就哼哼，我问岳父感觉如何，岳父表示“还可以”。一个硬老汉说“还可以”，和女人说“你看着办”差不多，都不是什么好消息。三、住院* * * * * *1月5日（星期五）中午纯电动车已经快没电了，叫了首汽约车前往丁医院。到院后，前一位病人已经办完出院手续，但没有要走的意思，还在和病友聊天。也没办法，继续等待。岳父趴在朋友办公室休息，勉强喝了点粥。下午1点，在朋友帮助下如期躺在了病床上，觉得放心了。呼吸内科心电监护仪全部占满了，朋友帮忙从别的科室借了一台仪器用于监测岳父。我心里还想：“有问题喊一声护士不就行了？”手续办完，护士开始抽血，刚准备抽动脉时，岳父情形激动：“早上刚抽完，化验结果你们都有，怎么又抽动脉血？”把小护士吓傻了，赶忙道歉，说：“我去问问大夫，看是否可以不抽动脉血。”看来，抽动脉血应该是极疼的。都住进三甲医院了，我也安心了，开始继续筹划4天后前往拉斯维加斯参观CES消费电子展。* * * * * *1月5日（星期五）下午 14点30分大夫把我叫出病房面谈。大夫：“从你们的片子来看，肺部病毒扩散很快。如果病情急转直下，变成‘大白肺’，需要上有创呼吸机支持。我们院ICU（重症监护室）只有6个床位，我不能保证你们有床位。”我心里琢磨，这是“股市有风险，投资需谨慎”的惯常风险提示吗？再请教大夫：“感冒这么严重啊？”大夫一听这问题，就知道我是个小白。回答说：“你知道SARS吧，所有人都知道是病毒性肺炎，但没有针对性药品，其他抗生素再怎么加大剂量也无效。现在你岳父也被未知病毒感染了，扩散很快。除了甲流乙流等常见病毒，大部分病毒都没有特效药。最终需要病人自己的免疫系统发挥功能，击败病毒。现在病毒凶猛，如果在病毒自限之前，肺部不能支持呼吸，就需要上呼吸机。”问大夫：“您有啥建议吗？”大夫说：“你们问问，看能否转到朝阳医院或者协和医院吧。”我一听晕倒，早上从朝阳医院出来就是因为挤不上床位。昨晚协和医院也请朋友问过，全国多少政商高层关系在盯着，根本没法安排。厚着脸皮再问：“这两个医院的床位都找过人，没办法。您的意思是预先联系这两个医院的ICU吗？”这又是一个外行的问题，大夫只好说：“大医院的ICU床位比普通床位紧张得多。我只是说了一种可能的情形，我们大夫和家属一样，希望病人迅速好转。但你们和我们都要做好准备。”谈话结束后，和夫人电话沟通。我们偏向于大夫是按惯例进行风险提示，也没太在意，但夫人让我取消美国行程。开始退机票、退酒店、退电话卡、退保险，答应帮朋友办的一些事情也办不到了，一一联系解释。* * * * * *1月5日（星期五）下午 17点大夫给了我一张处方，让我去别的医院买“达菲”。我奇怪了：“三甲医院没有达菲？”大夫说：“我这里没有。周围几个三甲你可以试试，朝阳医院肯定有。你运气还算不错的，北京紧急调了一批货源。前段时间，要是不够级别，全北京你都找不到一盒。”于是先到周边的A医院，急诊药房帅哥一听达菲，说可能开完了。帮我查了急诊药房没有，还电话问了门诊药房，也没有了。最后还给我个电话，说下次可以先打电话问。态度真是好！出来看到一个药房。小哥回答我说：“没这药。我们一直没卖过，不知销量如何。”转头和另一个人说：“最近问这个药的人不少啊，我们进点试试？”下一站直奔朝阳医院。开药先要挂号，但我没发烧，护士不让我挂号。只能又冲进去找大夫，说早上才从朝阳医院转出的，求开一盒。大夫问：“为啥转出？”我答：“朋友联系了个床位。”大夫说：“哟，这么快有个床位。去挂号吧”。于是挂号，排队，开药，缴费，取药。220一盒达菲，70元挂号费。想多开些，朝阳医院不同意，自己的病人都不够用。晚9点离开丁医院回家，到通州已近11点。从前一日6点出门，已忙乱了28小时。家里岳母眼睛通红，夫人自己担心不提，又安慰了会岳母。我只问了一个问题：“小孩有没有发烧？”* * * * * *1月6日（星期六）夫人一早赶往医院,让我在家睡觉。10点给我电话，说大量输液情况下高烧不退，最高39度。另一位大夫再次讲述了要做好转院进ICU准备，并要求24小时陪护。于是：1）从老家请两位亲戚过来照顾。我们下周还要上班，24小时监护肯定扛不住。定机票时，发现佳木斯飞北京的航班，当天头等舱都没剩，后一天余下2个头等舱，还好鸡西飞北京有经济舱全价。东北富豪的消费能力和惨不忍睹的群众生活形成鲜明对比。2）联系人转朝阳医院、协和医院。朋友们都很帮忙，但确实没法操作。下午6点，赶到丁医院换班。发现昨晚我整理的东西被动过，充电宝等都从柜子里挪到包里。夫人没有动过，只能是岳父在呼吸困难、动脉被扎了2针的情况下亲自动手了。其难度，相当于在拉萨有高原反应的情况下，用带伤的手抬石头。我把包挪到了岳父够不着的地方，让他有事叫我。大夫安排一小时测一次体温，记录所有“出量”，即大小便量。当晚，岳父的尿量少。一次少只有20ml，多不过50ml，医生担心肾部也感染了。医生又和我谈了一遍。常识认为病毒性肺炎致死率不高，但实际上病毒性肺炎会引起很多并发症，最终死因归于其他病症，病人和家属都不能对病毒性肺炎掉以轻心。21点体温38.5度，医生说病房没有盐水不能输液了，先用些退烧药。服药后，体温降低到37.4度。岳父服药后出汗，不愿意盖被子，被查房医生制止后依然不服气。医生走后，岳父要求脱掉上衣裸睡，被我拒绝。* * * * * *1月7日（星期日）5点，岳父下床洗脸，我们拔了监控仪器，很快大夫就冲了进来，说是系统报警没心跳了。7点，各种外卖都没上班。在医院旁边买了粥和包子，岳父胃口明显好转，体温稳定在37度左右。我们松了一口气。9点，夫人过来换班。岳父和孩子微信视频了会，告诫孩子要听话，多穿衣服不要感冒。孩子问：“姥爷打完吊针就能回家吗？”老家的亲戚也已从东北起飞。我到旁边酒店开了个房，睡了2个小时。11点，回到病房。夫人说：“隔壁病房的刚才心脏骤停，送ICU了。”心头一惊，问出事前病人是否高声喊疼？“没有，又不是拍电影。病人的几个家属一起出去吃饭了。隔壁床忽然发现监控仪上心跳没了，以为是仪器坏了，想和病人说，却发现病人双目紧闭。隔壁床大喊，大夫也从监控中发现了，瞬时一群人冲进病房。昨晚负责岳父病房的大夫，本来9点就可以走，刚准备下班，又进ICU看病人了。”当时就感叹：1）有朋友还是好，能从别的科室借个心电监控仪。没有监控仪，即使有空床医生都不敢收岳父这样的重病人。2）不能让孩子学医。二姑二姑父来到达医院，我们万般感谢，交代了相关事宜。特别强调他们自己要24小时带口罩，遮住口鼻，注意轮换休息，吃我们准备的水果和预防性药品，做好持久战的准备。亲戚回答：“不当害”。作为黑龙江女婿，我现在真是怕了东北人说“不当害”。这句话可以翻译为：“没事，看大爷我的。”于是发挥脸皮厚的特长，又说了两遍。岳父和二姑父很熟，被照顾时很自然。我在照顾时，小便他都挣扎着要站起来。二姑父照顾时，他愿意躺在床上小便。把亲戚拉进了微信“情况检测群”，请他记录尿量、体温等信息，发到群里，例如“22:30，尿20”。我们容易看，医生问情况也能够完备的提供。回到家，根据医生的要求，人洗澡、所有衣服全洗、包等物品全部用消毒液擦一遍。毕竟是呼吸科重症患者，传染上孩子可麻烦了。晚上头晕无力，吃下一片白加黑，心想现在可不能倒下。* * * * * *1月8日（星期一）上午丁医院睡了一觉，爬起来联系了几个客户。亲戚反馈的消息还不错，一整天没发烧，早上胃口也很好。11点夫人来电话，告知早上彩超的结果很不好。一线抗生素都用了，但病毒没有控制住，继续扩散，整个肺都已经被病毒占据。普通的鼻导管供3升氧量已经不能支撑，开始用面罩吸氧，开到10升的氧量，勉强将血氧量维持在90。丁医院大夫集体讨论后，考虑到昨天隔壁病房心脏骤停的案例，正式建议我们转院，而且要求直接进ICU。丁医院呼吸科主任很尽责，亲自帮忙问了朝阳医院等多个机构，但ICU全满。最后联系上全国知名的戊医院，正好下午能空出2个ICU床位。主任在联系时特别强调了“家属配合”，看来我们在医院的表现还可以。千言万语道不尽谢！ICU确定后联系120，说明要带氧气。120来了4位员工，负责人和开车的小哥都是北京人，特别幽默，一路上气氛不那么压抑。6公里，车费、维护费、器材费等共计800元。岳父的情绪开始不稳定。早上他可能自认为没几天就出院了，现在听到要转院，大夫都把家属叫出病房去说情况，预感不好。他拒绝带氧气面罩，要重新换成鼻导管吸氧，好说歹说又给带回去了。四、ICU* * * * * *1月8日（星期一）下午戊医院一到戊医院，直接送进ICU。护士一声令下脱光，所有衣服都给扒了扔出ICU。岳父当场没了脾气，乖乖听话。ICU不让家属进，每天只有下午半小时探视时间。我晚上赶到的时候，夫人说ICU条件很好，见过的医院只有美国治疗埃博拉患者时用的埃默里大学医学院（Emory University Hospital）能匹敌。每个病人都专门有护士24小时看护，医护人员数大概是患者人数的4倍。无创呼吸机已经上了，血氧量回到90以上。而且有创呼吸机、人工肺（ECMO）都有，万一病情恶化，人应该也能抢救回来。报完喜，自然就该说“但是”了。她签了一大堆文件，各种治疗手段，看了脊柱都发凉。虽然大夫反复表示非必要不使用，但人肯定要遭不少罪。此外，ICU的费用大概是每日8000-20000元，我们要努力挣钱。我马上表决心：白天投资茅台，晚上杠杆炒币。* * * * * *1月8日（星期一）晚上岳父2年前借给当地“知名土豪”SB哥10万元，当时说好周转一下2周还，然而2年也没见过钱的影子。岳母和我们虽然知道，一直也没敢当着岳父面提，生怕他一激动出问题。现在人已经进ICU了，缺的就是钱，赶紧请对方还款。这个SB听到消息心里面乐开了花，巴不得岳父早点走。回答很干脆：“没钱！”珍爱生命，远离土豪。* * * * * *1月8日（星期一）晚上从医院回家后，在下面给车充电折腾了会，进门一看夫人正在和孩子玩，竟然没有洗澡。忙问洗手洗脸了吗？答洗手了，没洗脸，因为回来就换了个口罩（在医院用的口罩在家不能用）。我马上要求：先洗澡，才准接触孩子。严格执行！过了一会，孩子忽然开始咳嗽了。我无比紧张，万一传染上可咋办。后来夫人和岳母说她们的压力更大，要是孩子传染上，不知道我会怎样发神经。* * * * * *1月9日（星期二）早上起来，孩子没有发烧，白天也没太咳嗽。大家都松了一口气。夫人脸色不佳。说一晚没睡，身体上很困，心里很焦虑。不知道病啥时候好，不知道要花多少钱，感觉分裂成两个人。我嘻嘻哈哈安慰了会。岳母在下午探视时段进了ICU。岳父精神奕奕，向岳母表示：“我这身板没问题”。岳母表示她代表全家，相信岳父的身体，相信岳父能够在ICU病友中第一个转到普通病房，在所有病友中第一个回家。晚上回到家，岳母问我们：“为啥他现在还那么得瑟？”我马上表态：“得瑟是好事，说明正在全面恢复！”饭后，夫人讲起ICU外面有位大姐，不仅熟悉办饭卡、为陪护租折叠床、隔尿垫品牌等杂务，而且精通北京呼吸科的疑难病例、名医趣事、治疗程序、术后护理等。说是北京知名的呼吸科“明星护工”，肺移植病人常常要等她的档期，才能约上。* * * * * *1月10日（星期三）岳父在ICU的8个病房中，被从较大的病房转移到最小的病房，体温和血氧指标也相对平稳。探视时，岳父还抱怨医院的饭菜不好吃。我晚上很乐观的给岳母解读：“最小的ICU病房空间不大大夫在那里给他做手术很不方便。把他移到那个房间，估计是大夫认为他恢复不错，没有手术必要。”又说了A病房的情况。病人进入ICU时已经插管了，一根管子从嘴里插到肺部，直接提供氧气。今天上午大夫建议A病房上人工肺，由于后续开销大，家属没有马上同意，而是四处打听，得到的信息不乐观：1）效果不好说。当然有治好的，更多是没有治好的。2） ICU有位30多岁的大夫，抢救病人时被传染上肺炎。最终上了人工肺也没能救回来。最终，A病房决定只插管，不上人工肺。夫人说：“如果爸爸真到那一步。即使知道大概率没用，只要有1%的希望，我也得上啊。不花这钱，我余下一辈子都不会心安的。”五、插管* * * * * *1月11日（星期四）下午下午3点，刚和客户微信组群聊完，夫人急电：“今天拍片结果还是不好。医生决定插管。插管后会注射镇静剂，人就不能说话了，你赶快送姥姥到医院来，我让医生务必等着。”姥姥正陪着沉睡的女儿，马上手忙脚乱的穿衣服，问我说：“你昨天不是说有好转吗，咋要插管了？”我无言以对，只能说：“我开车带你和女儿去医院。到了医院让二姑下来在车里看着女儿。”姥姥：“不行，孩子不能去医院。”于是用首汽约车叫了个车。姥姥跌跌撞撞冲出门时还惦记着孩子：“你给她熬个粥，蒸个鸡蛋。”一进ICU，姥姥哭着对姥爷说：“我没照顾好你，你不怪我吧。”姥爷告诉了手机、银行卡、股票账户的密码，但也不想增加家人的心里负担，没有当做临终时刻来对待。夫人有不好的预感，强忍着悲伤问姥爷：“爸，你还有什么要说的吗？”岳父停了些许，费力的说：“继续治吧”。人的一生，谁会知道自己最后一句说的是什么？（插管说明病已经很重了，但医护人员不会、也不适合提示病人留遗言。万一不幸走到那一步，建议家属和病人珍惜机会，我们希望这不是最后一次，但谁又知道呢？）* * * * * *1月11日（星期四）晚上插管结束，岳母在医院附近住下，夫人准备挤地铁回家。我觉得她情绪不稳，叫了个首汽接她回来。晚上，夫人先通知了岳父的4位兄弟姐妹，告知病情，让老家人也有个心理准备。再通知了岳母的6位兄弟姐妹，两个姨马上表示到北京支持我们，帮忙看孩子。我们讨论了一直回避的三个问题：1）病情直到现在，都查不出被什么病菌感染了。体温总体来说不算高，人的精神也不错，就是每次拍片肺部都是急剧恶化，没有一点好转。每个医院都反复问肺部以前是否有过病症，一遍一遍的说没有，医生一遍一遍的问，看来肺部异常恶化，情况很不乐观。2）术后大夫说如果救回来，最坏的情况需要长期卧床吸氧，好的情况能够大小便日常生活自理，但肯定不能做体力劳动，也不能出去玩了。好的情况可以接受。如果需要长期卧床吸氧，岳父自己很痛苦，岳母后半辈子护理的压力很大，我们也不可能做重大的改变。3）费用。插管后ICU的费用直线上升。预计插管能顶72小时，如果还不行，就要上人工肺了。人工肺开机费6万，随后每天2万起。我们估算了下，家里所有的理财（还好没有买30天以上期限的产品）、股票卖掉，再加上岳父岳母留下来养老的钱，理想情况下能撑30-40天。那么40天以后呢？要准备卖房吗？夫人沉默良久，说：“先卖东北的房子吧。爸爸恢复了也不能上6楼了。”我：“老家房子短期卖不掉，卖掉也就撑个十几天。如果在ICU要呆很长时间，只能卖掉北京的房子。”夫人：“如果ICU住了50天都出不来，可能真就不行了。”说完嚎啕大哭：“他才60岁啊，刚办完退休手续，啥福也没享。要是像爷爷奶奶那样90岁了，我也不给他上这些折磨人的东西了。但一个感冒就走了，我不甘心啊！”六、人工肺（ECMO）* * * * * *1月12日（星期五）上午11点我还在写工作规划，岳母在医院急电：“今早拍片结果还是不行，医生准备上人工肺。我也没啥主意了，你们啥意见？”预计顶72小时的插管治疗方案，只坚持了不到17小时。昨晚受到重大冲击，根本没来得及看人工肺的信息。我问：“大夫有说治愈概率，以及愈后预期恢复情况吗？”岳母说：“没有啊。就说10分钟以后听我们回话。”我从不怀疑戊医院大夫、特别是ICU大夫的仁心仁术；医院在核心地段建的如此豪华，也不会为了钱增加病人开销。但给我的信息太少、决策时间太紧，作为家属确实是难以接受。夫人作为女儿肯定是要上的，我原则上也不反对。但有两个后果要考虑：1）家庭抗冲击能力。如果钱花光，女儿、夫人、岳母和我自己以后就扛不住任何的冲击，再有人生病，ICU的门都进不去。2）愈后情况。如果救回来要卧床吸氧，对岳父的生命意味着什么、对岳母的生活意味着什么、对我们和孩子意味着什么？夫人麻烦了丁医院的朋友，再让他去问呼吸科大夫。回话说：“当时建议转到戊医院，就是为了上人工肺，条件许可情况下最好接受治疗。”我紧急电话一位医疗创业的前同事，虽然久未联系，他作为创始人也非常忙，听了诉求，立马帮助我。首先给出的建议就是：“信息不足的情况下，听医生的。”咨询后，他又发了一个截图给我：人工肺，医学上叫体外膜肺，叶克膜，呼吸科ICU终端救命神器。总共约25分钟，期间岳母又催了一次，说是情况已经很危急了。我尽量让自己不那么冷血的告诉岳母：“再等等。”既然都建议上，经济条件也能接受，我们决定上人工肺进行治疗。其实，我们都没有考虑一个重要的因素：岳父自己是怎么想的？如果有人要给你“刮骨疗毒”，刮骨很疼，疗毒的治愈率很低，你让他刮吗？* * * * * *1月12日（星期五）下午带着口罩见完客户后，赶在探视时段最后几分钟进了ICU。岳父从小病房移到了大病房，全身上下都是管子。脑后、右手、大腿侧有手指粗的管子导出血液。血浆、营养液、消炎药品等四五个瓶子，通过不同的导管从身体各处不间断的注入。护士在严密的监控各项指标，十几分钟就要加注一些药剂。岳母没有勇气去揭开被子，估计下面也全是管子。岳父已被镇静，任何的自主动作都可能导致血管和人工肺的连接被断开。只有监控仪上的心电图，表明生命的迹象。探视后，我等着医生交流病情。主治大夫开会忙没时间，负责本床的住院医师和我进行了沟通。本人：“请问治愈的概率？”住院医师：“不好说，看病人情况。如果是做心脏手术，只是术后短期需要人工肺支持的，概率会高些。如果病人体质较好，治愈的概率也大些。”本人：“贵院此前大概做了治愈概率？”住院医师：“我是轮岗到这个科室的，这个情况不清楚。对病人来说，概率意义不大，关键是个人能不能救回来。”本人：“病人目前情况如何？”住院医师：“不太好，他前后经历5个医院，现在感染上了医院的一些耐药细菌。我们已经给他上了最强的抗生素——万古霉素，但还是在恶化。”本人：“请问治愈的病人，术后生活基本能自理吗？”住院医师：“每个病人都不同。有些病人能够生活自理，也有病人需要卧床吸氧，不巧感冒引起感染，又送回ICU的。”* * * * * *1月13日（星期六）上午从医院得到的信息缺乏数字，只能自己挖掘信息了。人工肺，英文Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，缩写为ECMO。顾名思义，就是将血液导出，由机器在体外代替肺的功能，将氧气交换到血液中，然后再输回人体。开始用于心脏手术，非典后我国也逐步开始用于支持危重呼吸病人的生命。现任台北市长柯文哲（柯P）最初名声大噪，就是因为他在台大医学院期间使用ECMO，将心脏功能丧失的病人生命维系了16天，然后进行心脏移植救活。ECMO本身并不消灭肺部病毒和细菌。医生的方案是用“焦土政策”与病魔对抗。举例来说，蝗虫扫过农田时寸草不生，但草没了，蝗虫也随之死亡。现在肺部的病毒就像蝗虫，肺部肌体就像农田，治疗战略是让病毒侵蚀，等肺部都被占满了，病毒也就死了，医学上叫“自限”。等病毒死了，ECMO依然维系着患者的生命，然后肺部慢慢恢复，逐渐能够给其他器官供给氧气。接受ECMO治疗的患者，存活概率大约30%。（数据来源：《名医人文观?侯晓彤|人命到底值多少钱？一位ECMO医生的困惑》，网页链接）治愈的患者在ICU最短4天。（数据来源：《名医人文观?侯晓彤|人命到底值多少钱？一位ECMO医生的困惑》，网页链接）。治愈的患者在ICU最长122天。（数据来源：《记录中日医院百例ECMO时刻，回顾过去，展望2018》，网页链接）术后病人有能够生活自理的，但网页上翻来覆去就是那几个案例。我估计在存活病人中约占10-25%。也就是说，活下来且能够生活自理的概率：3-7.5%。晚上梦到一个精灵跳出来和我打赌。1）我下注50万元，输了这50万元归精灵。2）我赢的概率是5%，输的概率是95%。3）精灵问：赢了给你多少万，你才愿意接受这个赌注？4）我回答：如果赢了有1个亿，我马上下注；如果赢了只给100万，你马上滚蛋。5）精灵又问：如果赢了，能把亲人救回来呢？七、求血* * * * * *1月13日（星期六）中午接大夫通知，要求组织献血。我又是一脸懵逼：献多少、在哪里献、怎么认定是我献的？问ICU护士，护士不知道；去问大夫，大夫也不知道；让我们去问输血科。到了输血科，搞清楚了：1）不是花钱就可以在医院买到血。2）病人需要用血时，需要亲友去献血，以维持血库的血量。3）个人此前的献血证，只能用于直系亲属，即：配偶、父母、子女。也就是说，夫人的献血证可以用于岳父，我作为女婿的献血证不可以。4）血液科开出一页纸的《北京市互助献血申请书》，该申请书上有岳父的名字。5）到指定的献血车献血，不在医院献血。医院推荐了两个献血点，后来又放宽说是通州血液中心的献血车都可以。6）由于缺A型血，献血人必须献A型血，标注“专血专用”。但并不表示你组织的人献的血，就一定用于指定病人，由血液中心同意调度。7）后来几天A型血不缺了，可以献其他血型，标注“血型调配”。8）每200CC献血，只能有100CC血浆。9）献血人需要携带本人的身份证或者驾照、医保卡。10）献血后，工作人员会提供一个献血证。我们需要将献血证拿回戊医院献血科，献血科盖章表明此证已用，同时为岳父增加用血额度。11）献血证下次还可以用于献血人的直系亲属。* * * * * *1月13日（星期六）下午看了下我家这几个人，两个高度近视，余下几位都年近60，而且近期人也很疲惫，献血后出现意外更麻烦。病区就有人报价提供血，1000元人民币100cc。一方面觉得贵，另一方面不确定是否靠谱，决定自己求。先问在学校任课的老师，有没有学生愿意献血，200ml我们补贴1500元营养费。老师说：学生都放假回家了。接下来发动各种关系。特别感谢如下人士的支持：1）外甥单位领导。看到外甥发出的消息后，转发全公司，删除了我们补贴营养费的信息，改为公司补贴。而且领导还亲自为我们献血，非常感谢！2）外甥单位的同事。可爱的北京女孩，一听说需要用血，穿着睡衣裹上羽绒服就出门了，自费打车来回，没要我们一分钱。3）同学单位的同事。一听消息，不等孩子爸爸回家，就带着孩子出门来献血，不要钱。4）三位同学。看到夫人在天津读书的堂妹发出的朋友圈后，一位从南城坐车1.5小时，另两位从天津赶到北京献血。5）四面八方前来支援我们的朋友！一半献爱心的朋友都抱怨献血车工作人员态度恶劣。为了我们，你们受委屈了，对不起！我自己的经历也是如此，上了一辆献血车，就想确认献血额度，马上被轰了下去。献血车严禁拍摄朋友签字后的《北京市互助献血申请书》，原因不明。当天拿下2000cc血，心想80公斤的人总共约6400cc血，应该够用了吧。献血证送到血液科后，告知ICU有了额度，马上提走600cc血浆，相当于1200cc血。我和夫人一愣，费了老大劲，不够2天用。ICU解释：人工肺在体外氧和过程中，会导致凝血因子的变化。凝血因子用于修补血管上的微小创伤，手指刺破了，血液会凝固堵住出血处，而不会失血过多，就是凝血因子的功劳。凝血因子本身又有多个子因子，用药物不好调整。如果凝血因子过多，会出现血栓。如果凝血因子过少，会出现脑溢血。所以，需要不停的用大量人的血浆调整凝血因子。* * * * * *1月13日（星期六）傍晚夫人在QQ上输入了“互助献血”，出现互助献血群。加群后，马上有人加好友沟通。再打了几个电话，给两处献血车旁发小卡片的人。结果都是：1500元人民币400cc。这是“物价局”统一定价吗？对这些人，献血车工作人员的态度应该不错吧。* * * * * *1月13日（星期六）晚上回到家，女儿坏笑着走过来，急忙制止她，在我洗完澡洗完衣服前不能和我接触。“X你妈，哈哈哈”女儿大笑。我一愣，这是咋回事？姥姥急忙制止女儿：“不准说，听到没，不准说！”“X你妈，哈哈哈”姥姥解释说：“下午她要吃豆沙包，蒸好后又要吃奶黄包。我心急骂了一句，她就记住了。”我只能苦笑，全家都乱套了。八、传染* * * * * *1月14日（星期日）上午凌晨，我开始连续咳嗽。4点，服用蒲地蓝和消炎药后未有缓解。8点，一阵剧烈咳嗽，感到胸痛。心想：完蛋了，这不是被传染了吧！？没敢告诉岳母，偷偷和夫人说了一声，匆匆出家门前往己医院。（为什么不去戊医院？这是个好问题。）常有鸡汤，劝人要像最后一日那样生活。纯TMD扯蛋，最后一日你只想诅咒这个世界，你只想问老天爷：“为什么是我？？”回想自己的一生，有不少的遗憾，但也算够本。头脑里闪过人生的片段：1）小时候被打得丧失信念。2）读金庸小说。3）少年时一次考试后春风得意。4）被本科学校录取时的沮丧。5）研究生被梦想大学录取时的兴奋。6）领会了理论为什么不真实。7）研三和BG一伙吃喝玩乐。8）被拒绝与无心的伤害。9）工作后和相亲小组打牌消磨。10）大峡谷、黄石、布莱斯峡谷、纪念碑谷地。11）结婚。12）工作时看到产品规模从零飙到几百亿。13）看着女儿出生。14）一次连续偶然导致的危险驾车。15）读巴菲特理解复利。16）这一次ICU经历。回想自己一生胆小，要是因为别人的勇气就这么给挂了，实在心有不甘。想起外甥说过一句：“我觉得妹妹好可怜。”我一惊：“为啥？”外甥：“她还没长大，你就老了。”妈妈还有姐姐照顾，最放心不下的还是女儿。夫人买房英明，其他事情都大大咧咧，干啥都是“不当害、不当害”。万一挂了，保险能陪个几百万。委托大徐和朋友们帮孩子理下财，既相信他们的人品，也相信他们的投资能力，免得让钱宝、各种币、高息借贷给祸害了。只要能抵抗通货膨胀，孩子成年就好了。夫人叨叨：“从你到这个小公司后，我们就加买了保险，3百万保额，钱你不用担心。”我很坚决的说：“绝对不要给我上人工肺！！那TMD都不知道是你爱我，还是你恨我。”夫人在后座一边哭，一边说：“我给你买过保险了，买保险的人一般都不会有大病。”我问：“当初为什么没有给爸爸买一份？”夫人：“他的医保卡给爷爷奶奶开过药，保险公司出险后很可能拒赔，所以就没买。早知道。。。”我想了想：“你给姥姥和宝宝都买份保险吧，现在就买。”* * * * * *1月14日（星期日）中午挂了急诊，和大夫讲明可能被呼吸科ICU病人传染了。大夫问：“甲流、乙流？”我说：“不知道啥病毒。血、肺泡、胸腔积液的所有检查都是阴性，但几天就变成大白肺了。”大夫把口罩好好稳了稳，确认遮住了鼻子，开下检查：CT胸部平扫、验血、咽拭子。还好，一切正常。走出来，冬日的太阳都是那么和煦温柔。九、生机* * * * * *1月15日（星期一）亲戚发来老家的《异地医保报销申请单》，里面有一项是所在地居委会或者派出所盖章，证明申请人在异地居住。先去了居委会，开始一切顺利，但在一处卡住了。《申请单》上写的是“经办人章”，我请经办小姐姐签字。经办小姐姐表示：“这里写的是章，如果是‘经办人’，或者是‘经办人签字’，我马上给你签。我们按规定就是没有人名章的。我是为你好，你要是拿回去用不了，还不是耽误你的事。”我反复强调没事的，有样本，经办人就是不同意。磨叽了十分钟，经办人建议去旁边派出所，派出所的人员都有人名章。到了派出所，派出所表示不属职责范围，不盖章，建议去旁边社保中心。到了社保中心，工作人员表示证明居住不属职责范围，建议去旁边街道办事处。街道办事处没说不属职责范围，但要求黑龙江先盖章或者出个申请函。出来吹了会冷风，琢磨下还是居委会难度最小。于是走进居委会，摘下口罩，说明岳父得了SARS般凶猛的流感，在ICU生死未知，然后干咳几声。屋内一片死寂，然后两位小姐姐突然也开始咳嗽了。经办小姐姐犹豫了一下，突然也觉得喉咙发痒，咳嗽几声，接过去签了字。* * * * * *1月16日（星期二）下午夫人打电话，说拍片结果有好转。从发病以来，每次拍片结果都是恶化，总算看到一点病毒自限的曙光夫人说住院大夫心情也有好转，探视时她一进去大夫就过来交流，讲了差不多半小时。此前，大夫讲3分钟冰冷的事实，就会主动离开，避开家属绝望的目光。大夫预计明天做CT。由于上了人工肺后，做CT远比拍片复杂，需要将病人移出ICU才能做，我们认为这是一个非常积极的信号，说明有好转迹象，大夫需要做CT验证。* * * * * *1月16日（星期二）晚上一个重度垂直的呼吸科微信公众号，当晚发了一个长达2小时的视频。点开一看，戊医院的顶级专家分析病例，而病例居然就是岳父。难得有机会，听专家讲家人的病情。父女情深，夫人听了几分钟就听不下去了，叮嘱我不要发给岳母。我们解读，专家不会选一个大概率救不回来的病例。同期送进去几个病人，每人病情都很重。专家把岳父作为病例，很可能是因为岳父虽然病重，但能够救回来。戊医院啥都好，但大夫和家属沟通可以提高。几十万的开销对于医院不算啥，对于一般家庭却不是小数目。作为消费者，我们得到的信息极其有限，就是每天5分钟的交流。夫人经常让我找人打通关系，详细问问情况，但找不到对的路子。只能感慨：不当官，钱有毛用。ICU的医生确实很辛苦。岳母是地级市小医院的护士，看了就感慨北京大医院不好干。医生护士从早忙到晚，中午吃盒饭。面对的都是疑难危重病人，家属情绪急切而绝望。如果要把病因、病理、治疗方案每天给家属细致讲一遍，那病床上躺的人怎么办？而且，家属最关心的问题：“人救回来的概率，救回来的状况，救回来的时间”，就像一个投资人问你：“上证指数重回高点的概率，涨到那以后的走势，什么时候涨到那个点位”，不好回答。而且大概率答案是提问者绝对不想听到的。不过，每天交流5分钟实在是太短了。视频显示科室主任、全国知名专家花了很多心血，治疗方案也考虑了多种情况。把这些信息告诉家属，有必要，而且不增加成本。* * * * * *1月17日（星期三）中午岳父的弟弟和妹妹赶到北京。我讲了病因病情，提到前几天A病房的病人走了。他们完全无法理解：“北京就治不好感冒？”这不是多喝水、多睡觉就能好的病吗？我想起以前看到的“西班牙流感”。1918年大流感，是第一次全球范围的传染，死亡估计超过2000万人。该流感由美国堪萨斯州一个流感疫区的青年人参军带到兵营，先是在美国各兵营传播，然后随着美军参加第一次世界大战，扩散到欧洲。在传染西班牙国王后，该流感有了他的名字：西班牙流感（Spanish Flu）。潜伏在一战各国伤员和轮换士兵身上，流感从欧洲扩散到大洋洲、亚洲、南美洲。在我国，当时重庆是重病区，据说“半个重庆都病倒了”。那场流感的平均致死率约为2.5%-5%，而一般流感“只有”0.1%。整整100年，科技发生了翻天覆地的变化，有了原子弹、互联网，现在AI、区块链都出现了，但还是治不好流感。* * * * * *1月17日（星期三）晚上夫人说B病房的病人突发脑溢血，大夫让转回小医院“静候”，否则每天在ICU也是烧钱。B家属社会能力很强，居然几个小时就找到一位脑科专家到ICU查看了病情。但脑科专家也建议放弃，当天B家就转走了。我心想：“这要是让我们转院，去哪里找关系呢？”* * * * * *1月17日（星期三）晚上岳母说，如果需要做非常艰难的决定，她去和医生说。我表示自己也可以。夫人偷偷和我说：“妈妈是怕决定不再救治，爸爸会不开心。万一有啥事，她帮我们来承担。”我说：“我知道，但爸爸也不会对我怎么样的。妈妈有心因性心脏不适，在那种极端情况下，她自己能否挺住都不好说。

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