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三七粉孟治疗慢性肝炎吗,请问现在治疗慢性肝炎的最好方法是什么能治好吗

请问现在治疗慢性肝炎的最好方法是什么能治好吗慢性肝炎:每次用白茅根*二两,烧一碗水服汤,一日三次,一般需服半月,忌辣物。2,三七粉

1,请问现在治疗慢性肝炎的最好方法是什么能治好吗

慢性肝炎:每次用白茅根*二两,烧一碗水服汤,一日三次,一般需服半月,忌辣物。

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2,三七粉能治疗肝病

是有一定的作用的,三七有保肝、护肝的作用。具体治疗还是到医院确诊后待定。
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3,慢性乙肝用什么中药最好

你好,乙肝的治疗根本在于抗病毒治疗,而中药对于乙肝病毒的效果并不好,所以不建议服用中药治疗,不知道你是否可以详细的介绍一下你的病情,这边为你分析和指导一下。

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4,肝炎病人能服用三七粉吗

需要吧
可以的,有非常好的作用。祝您健康。不过每天的用量不要超过10克,早晚各3-5克。还是就三七的质量,一定要注意。劣质三七除了不没有作用,反而对身体有坏处。

5,慢性乙肝患者可以将三七粉和西洋参粉一起喝吗

病情分析: 你好。慢性乙肝患者可以将三七粉和西洋参粉一起喝。三七粉具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、抗衰老、降血脂、降血糖、保肝。提高机体免疫功能等作用。西洋参具有补气养阴,清火生津,对高血压和心肌营养不良、冠心病、心绞痛等有一定疗效。
你好,两者具有调理肝脏的作用,但是慢性肝炎方面是不建议盲目的服药治疗的, 容易导致病情加重以及恶化的现象,你乙肝史多久了?近期有进行相关的检查吗?

6,三七脂肝丸治疗乙肝有用吗

展开全部 三七脂肝丸会员价:¥36.80 三七脂肝丸是一种中成药复方制剂具有健脾化湿,祛痰软坚的功能。专治脂肪肝, 三七脂肝丸的治疗特点以下几个方面: 1、血脂、肝脂----同治、同降 高血脂症是导致脂肪肝的一个主要病因,而脂肪肝患者中各型高脂血症均可见。只降肝脂不降血脂,脂肪肝治疗不明显;只降血脂不降肝脂,会使本已处于病态的脂肪肝更加严重,而且某些降脂药本身就对肝 脏有一定的损害作用。三七脂肝丸具有同期治疗脂肪肝、高脂血症的双重功效,治疗彻底、不反弹。三七脂肝丸治疗脂肪肝总有效率为89.83%,复常率76.3% ;降血脂总有效率为93.67%,复常率38.21%。 2、平稳降低肝脂、血脂 专家忠告,肝脂、血脂不能降得太快;如血脂降得过快,会导致肝 脏对血液中突然来到的大量脂类难以处理,只能将其再度堆积在肝 脏内,无疑会加重脂肪肝;如果肝 脏的脂肪降得过快,肝细胞得不到休息和恢复,使肝细胞纤维化,加重病情。而三七脂肝丸治疗脂肪肝和高脂血症时,是平稳降脂,是肝 脏在治疗过程中得到充分的恢复,修复肝细胞,发挥肝 脏的正常代谢功能。 3、保肝降脂 与西药单纯降脂或未经过严格临床验证的食品、保健品相比,三七脂肝丸不会对肝 脏造成二次损伤,而且在治疗脂肪肝、高脂血症的同时,还会主动保护肝、肾各项功能,有效防止在降脂的过程中出现肝细胞纤维化,这是其他药所不能比拟的。 乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。三七脂肝丸是不能治疗乙肝的。

7,慢性肝炎吃什么药能好

患者一定要避免重体力劳动、运动量大的活动、熬夜等不良生活方式, 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病,具有传染性强、传播途径复杂等特点。分型如下: 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者,经消化道即粪—口传染。 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。 (一)临床表现: 1、急性肝炎,起病缓慢,畏寒、发热、乏力食欲减退,恶心呕吐,肝区胀痛、腹泻等。 2、慢性肝炎,病程超过一年,乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛,蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。 3、血中白细胞总数正常或偏低,谷丙转氧酶升高、肝炎病毒标志物阳性,伴有黄疸等。 (二)治疗: 1、急性肝炎:适当休息,给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食,忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。 2、慢性肝炎:适当补充维生素,治疗乙、丙型肝炎,在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药,如干扰素、抗核糖核酸等。 3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃,温化寒湿等治疗。 (三)预防与保健: 1、注意饮食卫生,避免与肝炎患者密切接触,避免医源性感染,保护好伤口,育龄期妇女必须避免怀孕,及时接种乙肝疫苗。 2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌,进食含丰富蛋白质、维生素食物。忌酒,也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品。
目前针对慢性乙肝治疗的药物有干扰素、白细胞干扰素、强力新、熊去氧胆酸病毒唑等。慢性肝炎患者要到专业的肝病医院进行乙肝两对半、肝功能、hbv-dna等综合检查后,根据实际情况用药。除了用药外,慢性乙肝患者要日常饮食要以清淡为主,要戒烟戒酒、少吃油腻刺激性食物。注意身体锻炼和充足的睡眠。

8,慢性肝炎是什么需要怎么治疗

其实患上慢性肝炎调整好自己的心态听从医嘱,治愈应该不是什么难事。肝脏是人体内极其重要的器官之一,它在糖、脂肪、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中起着关键的作用。 那究竟什么是肝炎呢?肝炎,即肝脏炎症的简称,也可以形象地理解为肝脏发炎,它通常是指由多种致病因素——如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精等,侵害肝脏,使得肝脏的细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,它可以引起身体的一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。 通常我们所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒所引起的病毒性肝炎,其中,乙型肝炎在我国最为常见。根据病程长短来分,可以分为急性肝炎、慢性肝炎等;根据病情轻重程度,慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。 肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化几个方面。这其中,抗病毒是治疗慢性肝炎的首要措施,此外,由于肝炎病毒的存在,受损的肝细胞会越来愈多,这时候保肝护肝也非常有必要。这里建议大家可适当服用多烯磷脂酰胆碱(易善复),该药物利用源自德国的先进提取技术,主要成分完全来自天然植物,而且已行销全球50余年,被列入多个权威肝病诊疗指南,是中国首个和唯一一个非处方护肝类药,可有效帮助恢复肝脏活力。
慢性乙型肝炎的治疗包括:1.抗病毒治疗;2.免疫调节治疗;3. 中医药治疗; 4.“保肝”药物对症治疗;5.基因治疗;6.心理治疗及基础治疗。 一、治疗措施和药物介绍   1、一般措施   基础治疗是最基本的治疗,许多急性乙肝和轻型的慢性乙型肝炎病人,可经休息、营养而病情缓解。首先应给予合理饮食,营养支持,禁忌烟酒。生活工作中应劳逸结合,适当休息,避免过劳。但在急性乙肝早期肝酶明显升高或者慢性肝病病变明显活动时,均应卧床休息。慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者常有种种心理负担,医生应作耐心的解释,帮助病人解除心理负担,尤为重要。病人也应该树立准确的观点,慢性乙型肝炎并非不治之症,定期随访和经过恰当的治疗可以防止病情发展甚至治愈疾病。   2、“保肝”药物   辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。目前辅助药物众多,商品名称更多,按其作用类型可区分为几大类,有些药物可能同时有多方面的作用。包括:护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、vitb、vitc等;缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。 但是,理论上有某种“护肝”作用的药物,经吸收代谢后在体内未必有同样作用;且体内代谢过程极其复杂,加强或者抑制其中一个环节,亦难以预知其最终结果。目前尚不存在特别有效的“护肝”药物。   我国有源于中药的多种降酶药物,肝炎的降酶治疗是我国医生的特长。一般而言,血清转氨酶降低即是肝脏炎症的缓解。然而,在临床上,有时血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动程度的轻重,有时应用降酶药物使alt复常,但肝组织炎症坏死仍很明显,从而失去了判断病情的尺度。   “保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人,常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙肝病人,肝脏炎症缓解后常常仍然存在病毒感染,因此“护肝”治疗只是阶段性的处理,而关键在于清除病毒。   3、免疫调节药物   许多临床现象表明:慢性乙肝的发展和后果,主要取决于宿主的免疫应答,故应用一些免疫调节药物,可能阻止或改变疾病的发展。免疫调节药物包括:免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(gm-csf)等;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。免疫调节药物须在医生的指导下使用。   4、抗病毒药物   目前认为,乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因,且可导致病情发展、恶化至肝硬化、hbv相关性肝细胞癌。因此,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。 目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类:α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。核苷类似物如lamivudine、泛昔洛韦等。   下面重点介绍抗病毒治疗。 二、抗病毒治疗   hbv复制周期:hbv感染肝细胞后,不完整的双链dna进一步形成完整的双链dna;进入肝细胞核,形成超螺旋共价闭合环状dna(cccdna)。cccdna极为稳定,是病毒dna的来源,并促使病毒蛋白质合成。以cccdna为模板产生全长mrna,mrna依赖dna聚合酶复制成不完整的双链dna。这种不完整的双链dna可以在内质网与抗原蛋白结合,形成新的有感染能力的成熟病毒颗粒释放入血;也可再进入肝细胞核形成cccdna。如此周而复始。   病毒复制及抗病毒药物作用机理:病毒复制可分为吸附、穿入、脱壳使核酸暴露、转录为mrna、转译成病毒复制酶、以原病毒核酸为模板,合成互补核酸链(cdna或者rna)、再以互补核酸为模板,复制子代核酸、然后装配成新的病毒、自感染细胞释放等阶段。抗病毒药物的作用机理就是通过阻断病毒复制过程中的某个环节,达到抑制病毒繁殖,控制病毒感染的发生和发展之目的。譬如,通过抑制病毒穿入或脱衣、抑制病毒dna或rna的合成、抑制病毒的dna多聚酶或核酸还原酶或特异性胸苷激酶、阻止晚期mrna和病毒蛋白的合成、诱生干扰素、激活巨噬细胞、促进机体非特异性和特异性防御功能等不同的途径,达到抗病毒的功效。   抗病毒治疗的疗效判定标准:   治疗结束时完全应答:即完成疗程时,血清alt复常,hbeag转阴/ hbeag 转阳(血清转换),hbv-dna转阴或伴hbsag转阴。   随访1年持续应答:即治疗结束,停药随访1年仍达到完全应答标准,无复发。   无应答:末达上述完全应答及持续应答标准者   1、α干扰素(interferon-α, ifn-α)   α干扰素是被美国食品与药品管理署(fda)最早批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物,迄今在临床上已经使用了20多年,它是国际公认的治疗慢性乙肝的有效抗病毒药物,并且被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效。   α干扰素主要有四大生物学作用:抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节和抗肝纤维化作用。   α干扰素作用机制:   α干扰素的作用机制包括两条途径:直接抗病毒作用 和免疫调节作用。其直接抗病毒作用是抑制乙肝病毒的复制,主要作用靶位点是hbv dna。因此,有效病例不仅抑制hbv dna复制,同时还可以抑制病毒蛋白的表达,表现为hbv及hbeag均可能转阴。另外α干扰素通过免疫调节机制,调节机体对乙肝病毒的免疫应答,以协助抗病毒效应。   α干扰素的临床疗效:   α干扰素的临床疗效有:抑制病毒复制,促进病毒清除;减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;阻止或延缓发展为肝硬化;减少hbv相关性肝癌的发生率;改善患者的生活质量,延长生存期;缓解、减轻临床症状。   干扰素治疗慢性乙肝的剂量,国内采用300万单位至500万单位,每周三次或隔日一次,肌肉注射,疗程4~6个月。国外采用500万单位至1000万单位,每周三次,皮下注射,疗程4~6个月。持续应答疗效为25%~40%。 笔者在深圳应用干扰素α-1b(赛若金)3百万单位、5百万单位、10百万单位治疗146例慢性乙肝,每日一次,肌注,连用7~14天后改为隔日一次,疗程6个月。结果,持续应答率分别为27.9%、50.0%、51.6%。副反应比较,300万单位组与500万单位组相近,而1000万单位组明显多于前两组。经综合分析,我们推荐剂量为500万单位。   国内外文献报导,α干扰素具有明确的长期疗效,如使血清纤维化指标改善,肝脏组织学改善(g/s),肝细胞癌发生减少,存活率提高,生活质量改善等。   2、抗病毒治疗:核苷类似物   近十年来,对核苷类似物抗hbv作用进行了广泛研究。已经进入临床试验或者已投入临床使用的核苷类似物有两大类:一类是脱氧胞嘧啶核苷,如拉米夫定(lamivudine);一类是无环鸟苷脱氧鸟嘌呤类似物,如泛昔洛韦。以lamivudine为例,介绍核苷类似物在慢性乙肝治疗中的应用。

9,怎么能快速治肝炎

治疗不能心急的···楼主不用太紧张啦···o(∩_∩)o 肝炎的治疗包括:1.抗病毒治疗;2.免疫调节治疗;3. 中医药治疗; 4.“保肝”药物对症治疗;5.基因治疗;6.心理治疗及基础治疗。 一、治疗措施和药物介绍 1、一般措施 基础治疗是最基本的治疗,许多急性乙肝和轻型的慢性乙型肝炎病人,可经休息、营养而病情缓解。首先应给予合理饮食,营养支持,禁忌烟酒。生活工作中应劳逸结合,适当休息,避免过劳。但在急性乙肝早期肝酶明显升高或者慢性肝病病变明显活动时,均应卧床休息。慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者常有种种心理负担,医生应作耐心的解释,帮助病人解除心理负担,尤为重要。病人也应该树立准确的观点,慢性乙型肝炎并非不治之症,定期随访和经过恰当的治疗可以防止病情发展甚至治愈疾病。 2、“保肝”药物 辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。目前辅助药物众多,商品名称更多,按其作用类型可区分为几大类,有些药物可能同时有多方面的作用。包括:护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。 但是,理论上有某种“护肝”作用的药物,经吸收代谢后在体内未必有同样作用;且体内代谢过程极其复杂,加强或者抑制其中一个环节,亦难以预知其最终结果。目前尚不存在特别有效的“护肝”药物。 我国有源于中药的多种降酶药物,肝炎的降酶治疗是我国医生的特长。一般而言,血清转氨酶降低即是肝脏炎症的缓解。然而,在临床上,有时血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动程度的轻重,有时应用降酶药物使ALT复常,但肝组织炎症坏死仍很明显,从而失去了判断病情的尺度。 “保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人,常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙肝病人,肝脏炎症缓解后常常仍然存在病毒感染,因此“护肝”治疗只是阶段性的处理,而关键在于清除病毒。 3、免疫调节药物 许多临床现象表明:慢性乙肝的发展和后果,主要取决于宿主的免疫应答,故应用一些免疫调节药物,可能阻止或改变疾病的发展。免疫调节药物包括:免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。免疫调节药物须在医生的指导下使用。 4、抗病毒药物 目前认为,乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因,且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。因此,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。 目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类:α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。核苷类似物如Lamivudine、泛昔洛韦等。 下面重点介绍抗病毒治疗。 二、抗病毒治疗 HBV复制周期:HBV感染肝细胞后,不完整的双链DNA进一步形成完整的双链DNA;进入肝细胞核,形成超螺旋共价闭合环状DNA(cccDNA)。cccDNA极为稳定,是病毒DNA的来源,并促使病毒蛋白质合成。以cccDNA为模板产生全长mRNA,mRNA依赖DNA聚合酶复制成不完整的双链DNA。这种不完整的双链DNA可以在内质网与抗原蛋白结合,形成新的有感染能力的成熟病毒颗粒释放入血;也可再进入肝细胞核形成cccDNA。如此周而复始。 病毒复制及抗病毒药物作用机理:病毒复制可分为吸附、穿入、脱壳使核酸暴露、转录为mRNA、转译成病毒复制酶、以原病毒核酸为模板,合成互补核酸链(cDNA或者RNA)、再以互补核酸为模板,复制子代核酸、然后装配成新的病毒、自感染细胞释放等阶段。抗病毒药物的作用机理就是通过阻断病毒复制过程中的某个环节,达到抑制病毒繁殖,控制病毒感染的发生和发展之目的。譬如,通过抑制病毒穿入或脱衣、抑制病毒DNA或RNA的合成、抑制病毒的DNA多聚酶或核酸还原酶或特异性胸苷激酶、阻止晚期mRNA和病毒蛋白的合成、诱生干扰素、激活巨噬细胞、促进机体非特异性和特异性防御功能等不同的途径,达到抗病毒的功效。 抗病毒治疗的疗效判定标准: 治疗结束时完全应答:即完成疗程时,血清ALT复常,HBeAg转阴/ HBeAg 转阳(血清转换),HBV-DNA转阴或伴HBsAg转阴。 随访1年持续应答:即治疗结束,停药随访1年仍达到完全应答标准,无复发。 无应答:末达上述完全应答及持续应答标准者 1、α干扰素(Interferon-α, IFN-α) α干扰素是被美国食品与药品管理署(FDA)最早批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物,迄今在临床上已经使用了20多年,它是国际公认的治疗慢性乙肝的有效抗病毒药物,并且被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效。 α干扰素主要有四大生物学作用:抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节和抗肝纤维化作用。 α干扰素作用机制: α干扰素的作用机制包括两条途径:直接抗病毒作用 和免疫调节作用。其直接抗病毒作用是抑制乙肝病毒的复制,主要作用靶位点是HBV DNA。因此,有效病例不仅抑制HBV DNA复制,同时还可以抑制病毒蛋白的表达,表现为HBV及HbeAg均可能转阴。另外α干扰素通过免疫调节机制,调节机体对乙肝病毒的免疫应答,以协助抗病毒效应。 α干扰素的临床疗效: α干扰素的临床疗效有:抑制病毒复制,促进病毒清除;减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;阻止或延缓发展为肝硬化;减少HBV相关性肝癌的发生率;改善患者的生活质量,延长生存期;缓解、减轻临床症状。 干扰素治疗慢性乙肝的剂量,国内采用300万单位至500万单位,每周三次或隔日一次,肌肉注射,疗程4~6个月。国外采用500万单位至1000万单位,每周三次,皮下注射,疗程4~6个月。持续应答疗效为25%~40%。 笔者在深圳应用干扰素α-1b(赛若金)3百万单位、5百万单位、10百万单位治疗146例慢性乙肝,每日一次,肌注,连用7~14天后改为隔日一次,疗程6个月。结果,持续应答率分别为27.9%、50.0%、51.6%。副反应比较,300万单位组与500万单位组相近,而1000万单位组明显多于前两组。经综合分析,我们推荐剂量为500万单位。 国内外文献报导,α干扰素具有明确的长期疗效,如使血清纤维化指标改善,肝脏组织学改善(G/S),肝细胞癌发生减少,存活率提高,生活质量改善等。 2、抗病毒治疗:核苷类似物 近十年来,对核苷类似物抗HBV作用进行了广泛研究。已经进入临床试验或者已投入临床使用的核苷类似物有两大类:一类是脱氧胞嘧啶核苷,如拉米夫定(Lamivudine);一类是无环鸟苷脱氧鸟嘌呤类似物,如泛昔洛韦。以Lamivudine为例,介绍核苷类似物在慢性乙肝治疗中的应用。 Lamivudine作用机制: Lamivudine在HBV感染细胞和正常细胞内代谢经磷酸化生成其磷酸盐,磷酸盐对HBV聚合酶及逆转录酶具有抑制作用,从而抑制病毒复制循环中的逆转录过程,同时又可与胞苷酸(LTP)竞争性掺入HBV DNA链中,终止DNA链的延伸,阻断病毒DNA的合成。但是Lamivudine不能抑制及清除肝细胞内病毒的超螺旋结构cccDNA,因此停药后可能病毒再度复制,故需长期服用,以取得持久效果。此外,Lamivudine阻止病毒旦白的表达作用弱,所以HBeAg转阴率低。 Lamivudine临床疗效 Lamivudine具抑制HBV复制,促进肝功能复常,减轻肝脏的炎症和坏死,阻止或延缓肝纤维化和肝硬化的进程等临床作用。 国内外大量临床试验结果显示,口服Lamivudine每日100毫克,疗程1~3年,血清HBV DNA水平有明显下降,一般在治疗2~4周就有明显下降,治疗1年后的转阴率为70~80%;随HBV DNA下降而血清ALT复常率约60~70%;肝组织病变改善率50~70%;HBeAg血清转换率20%左右。 国内 “拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年试验总结”(2000年第三期《肝脏》杂志)报道:Lamivudine治疗1年,e抗原转阴和e抗体转阳的发生率(血清转换率)为8.3%;治疗2年,血清转换率为11.5%. 病毒YMDD变异 在Lamivudine治疗慢性乙肝的长期服药过程中,有部份病人体内的HBV DNA聚合酶基因发生变异,以YMDD变异多见。另亦可出现YVDD、YIDD变异。 在YMDD变异体中,由于HBV DNA聚合酶与核苷酸结合区域构象发生改变,使之对Lamivudine及核苷酸亲和力减低,对HBV复制的抑制减解,从而导致对Lamivudine耐药性的发生。 在Lamivudine治疗慢性乙肝过程中,YMDD变异的发生率,各地报道不一致。疗程52周(1年)约有15%~20%发生变异,疗程2年以上则约30%左右发生变异。上海姚光弼报道20.1%(18/88),(治疗1年)。台湾廖运范报道58.2%(32/55),(治疗2 年)。深圳周伯平报道12.8%( 5/39),(治疗1年)。国外多中心研究报道24%(81/335),(治疗2年)。 国内 “拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年试验总结”(2000年第三期《肝脏》杂志)报道:Lamivudine治疗1年和2年,病毒变异率分别为14.6%和49.7%. 三、慢性乙肝的治疗策略 慢性乙肝,在临床学诊断方面,是指急性乙型肝炎病程超过半年,或原有乙型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性乙型肝炎。若发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性乙型肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可做出相应诊断。 在病原学诊断方面,指临床符合慢性肝炎,并有以下任何一项阳性(现症HBV感染标志)1)血清HBsAg阳性和/或HBeAg阳性 2)血清HBV DNA阳性 3)血清抗-HBc IgM阳性 4)肝内HBcAg和/或HBsAg阳性,或HBV-DNA阳性 注:HBsAg持续阳性6个月以上,但无任何临床症状和体征,肝功能正常者,诊断为慢性HBsAg携带者,而不是慢性乙型肝炎。 慢性乙肝的治疗目的是:1.抑制病毒复制,促进病毒清除;2.减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;3.阻止或延缓发展为肝硬化;4.减少HBV相关性肝癌的发生机率;5.改善患者的生活质量,延长患者的生存期;6.缓解、减轻临床症状。 慢性乙肝病人的康复,是在抗病毒治疗以清除病毒的前提下,在于休息、饮食和综合性的治疗措施。 α干扰素是目前公认的有明确疗效的抗病毒药物。 同时符合以下条件者适合使用α干扰素治疗:1)HBV复制 :HBeAg阳性及HBV-DNA阳性。2)血清ALT异常 3)肝组织炎症分级≥ G2级。 α干扰素治疗方案是:500万单位,隔日一次(或每周三次),疗程6个月,可视病情延长至1年。 应用药品经济学分析α-干扰素治疗慢性乙肝的成本-效果: 1.背景:从国内外近50年的经济发展统计表明,无论是中国(发展中国家),还是美国(发达国家),其每年医疗卫生保健费用开支的逐年增长超过了国家GDP增长的速度。虽然卫生需求是社会财富和社会文化的体现,但是由于医疗卫生保健费用的逐年大幅增长势必影响国家其他社会部门可利用的资源。因此,药品经济学分析就引起了各国政府的关注。 2.药品经济学分析的目的: 运用经济学分析方法,从社会整体角度出发,综合考虑多方面的因素,使有限的药品资源能在防治疾病中优化使用,最大限度地为患者提供好处和健康。提高质量、增加医疗技术的效益,必须同其成本相权衡。必须用其效果和效益进行评价。 3.分析的方法:成本确定分析;成本-效益分析;成本-效果分析。 4.α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 文献报道,α-干扰素治疗组HBeAg转阴率45.6%,(对照组9.1%);HBsAg转阴率7.7%,(对照组1.7%);治疗组将减少肝硬化的绝对累积发病率13%;减少失代偿性肝硬化9%;减少肝癌4%。治疗组可增加病人估计寿命3.1年,质量生命调整年(QALY)3.4年,节省终生治疗费用$6800美元。我国上海、北京、南宁、石家庄等四城市调查显示:α-IFN治疗比常规治疗每1000例HBeAg阳性的CH-B病人,结果,慢性乙肝向肝硬化(代偿期)的年转化率从17%降至12.1%。30年内可拯救124.6个生命;共延长2188.8个人年的寿命,增加2908.1个QALY。成本效果比值提示,每延长一个人年为4795元人民币,每获得一个QALY为3529元(按南宁市医疗收费标准)。结论,α-干扰素治疗虽然价格较贵,但是通过每生命年成本(YOLS);调整质量生命年成本(QALY);挽救每例病人生命的费用等数据的分析。还有直接成本、间接成本、无形成本等综合分析。结果显示,α-干扰素治疗慢性不仅能延长病人估计寿命,提高生活质量,而且减少直接医疗成本及间接医疗成本。 采纳请评价(态度,速度o(∩_∩)o 谢谢)
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