三七粉也是一种中药粉粉，每次最多吃5g，在吃别的药物时候，如果别的药物里面没有含有三七粉，还是可以吃三七粉的

吃三七粉的禁忌：孕期妇女禁止使用、感冒期间。女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（学名：Panax pseudo-ginseng）的根茎制品，是用三七主根打成的粉。别名田七粉，金不换。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。又称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味中药材。三七的功用，原来可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七适用于跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血症，熟三七适用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等。三七粉含多种皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黄酮。

使用三七粉时需要注意：孕期妇女禁止使用：女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。感冒期间：风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

花与粉对比

三七花为生长二年以上的三七尚未开放的花蕾，民间作茶饮用，有清凉、平肝、降压之效。现代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高达13%以上，以Rb族皂苷为主，具有镇静安神、抗炎镇痛、降血压等药理作用，常用于治疗高血压、偏头痛、失眠等症。它具备三七的大部份功效，但是与三七不能等同，两者是有区别的。

三七花 ：性凉，味甘、微苦。主要用于清热、解毒、凉血、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的有效成份。具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、排毒养颜等功效。

三七粉：性温，味苦回甜。补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中之最珍贵者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点，熟三七粉可以补身体。

近期，一则有关「高血压药含有致癌成分」的新闻，闹得人心惶惶。

这到底是什么情况？高血压药还能不能吃？

事情大致的经过是这样的：

2018 年 7 月 5 日，欧盟药品管理局（EMA）发布公告，称中国某药业公司生产的缬沙坦的原料，被检测出含有一种叫做 N-亚硝基二甲胺（NDMA）的致癌物杂质，决定对该原料药展开评估调查，并要求召回采用该原料药生产的缬沙坦制剂。

图片来源：网站公告截图

7 月 6 日，浙江华海药业股份有限公司（以下简称华海药业）向国家药监局主动报告，在用于出口的缬沙坦原料药中检出微量 NDMA 杂质，发出公告，并计划开展召回工作。

7 月 23 日，华海药业已完成国内所有原料药召回工作。

7 月 29 日，国家药监局新闻发言人对此次事件做出了相关声明，要求积极开展召回工作，并特别强调，高血压患者不要随意停药。

整理一下此次事件的几个要点：

1.

此次事件中涉及的高血压药，仅仅是「缬沙坦」，吃其他种类降压药的患者，请完全放心。

2.

根据药监局披露，国内涉及使用华海药业缬沙坦原料药的共有6家。

重庆康刻尔制药有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字 H20080097）

海南皇隆制药股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字 H20050508）

哈尔滨三联药业股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字 H20061058）

江苏万高药业股份有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪分散片（国药准字 H20090262）

山东益健药业有限公司的缬沙坦分散片（国药准字 H20090319）

湖南千金湘江药业股份有限公司生产的缬沙坦胶囊（国药准字 H20103521）（尚未出厂）

上述制剂生产企业已停止使用华海药业缬沙坦原料药，按规定召回相关药品。

除上述制剂生产企业之外，其他缬沙坦制剂产品都不在召回之列。

3.

怎么知道我现在用的药是不是「出事」的药？

通过手机淘宝、天猫、支付宝、阿里健康等手机软件，扫描「缬沙坦氢氯噻嗪分散片」包装盒上 20 位追溯条形码。

? 如所扫描后的结果提示为「非召回药品」，继续放心服用。

? 如所扫描后的结果提示为「该药品已被召回，请勿使用」，即为本次召回药品。

可以凭扫码结果截图和实物药品，可至购药处要求进行召回处理，或联系相关企业进行召回处理。

4.

检测出的致癌物杂质属于 2A 类致癌物，和高温油炸食品、紫外线、红肉等属于一个级别，且含量低微，已经吃了这种药物的患者，不必过于担心，它不会造成严重健康风险。

但因为毕竟是一种杂质，应力保微量也不出现，所以出于安全考虑，相关企业必须停止销售、召回等，最大程度上进行风险控制。

美国食药监局（FDA）以及挪威、奥地利等地的官方机构，也发出公告：

可以排除严重健康风险。

服用缬沙坦的患者应继续服用目前的药物，直到医生或药剂师提供可替代药品或不同的治疗方案。

5.

最后也是最需要强调的：不要擅自停药。

正在服用缬沙坦药品的患者一定不要擅自停药，擅自停药对于高血压患者的风险更直接且严重。

如果正在服用的不是相关企业的缬沙坦，继续按时按量吃。

如果不巧用了「出事」的药物，暂时不要停药，也不要擅自更换成其他「沙坦」类药物，建议及时联系医生，看是否要更换为其他不涉及召回的含缬沙坦药品，或者选择其他种类的降压药替代治疗。

切记切记。可以转发给有需要的朋友家人，他们可能会需要这份信息。

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如需转载，请联系「全民较真（qqjiaozhen）」。

万通筋骨片在大家心中拥有广泛的知名度。

得了肩周炎、颈椎病、腰腿痛、肌肉关节疼痛、各种关节炎，不少人都会想着来上两粒。

图片

2018 年 9 月 5 日，国家药品监督管理局发布公告：

万通筋骨片需大幅修订说明书，注明禁忌、不良反应和注意事项等。

这次修订意味着什么？以后还能不能继续服用这个药？

这次修订增加了哪些内容？

图片来源：国家药品监督管理局官网截图

每一次说明书的修订，都是为了提高药品使用过程中的安全性。

此次万通筋骨片说明书的修订，主要包含两个方面。

一方面，在禁忌项中明确强调婴幼儿禁用。

这可能是因为儿童人群肝肾功能发育不全，再加上本身又缺乏儿童人群使用的安全性数据。

好在这个药物主要是中老年人在用。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

因此，更重要的一方面，此次万通筋骨片新说明书增加了很多不良反应的内容。

老版本说明书中，不良反应、使用禁忌等地方，写的都是「尚不明确」四个字。这种尴尬的安全性提醒，是中成药普遍存在的问题。

修订后，下面这些内容必须明确！万通筋骨片的不良反应可能有——

1. 消化系统：恶心、呕吐、胃肠胀气、胃灼热感、腹痛、腹泻、便秘等。

2. 神经精神系统：头晕、头痛、嗜睡、口舌麻木、震颤等。

3. 皮肤反应：皮疹、瘙痒、皮肤潮红等。

4. 心血管系统：心悸、血压升高、心律失常等。

5. 全身性反应：胸闷、乏力、水肿、过敏反应等，有发热、寒战个案报告。

6. 另外还有呼吸困难、血尿个案报告。

这些内容不是凭空捏造的，而是药品上市后这么多年来，由医疗机构收集药品不良反应并上报给省市监测中心，再经国家药品不良反应监测中心汇总以后，经过相关性评价确定出来的。

这些不良反应，很多药品可能都会存在。这部分内容的增加至少告诫大家：

中成药并不像很多人认为的那样「副作用小」或「没有副作用」。

万通筋骨片含有毒性药物

此次修订还重点强调了：

万通筋骨片含制川乌、制草乌、制马钱子，当使用本品出现不良反应时，应停药并及时就医。

应按照药品说明书规定的适应症及用法用量使用，不宜长期用药。

哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用。

脾胃虚弱者慎用。

按照《医疗用毒性药品管理办法》规定，生川乌、生草乌和生马钱子，均是属于毒性中药品种。

简单来说就是，在经过科学的炮制以后，虽然毒性降低了，但依然无法完全避免残留的毒性化学成分。

如果查询中国药典会发现，在制川乌、制草乌和制马钱子等药材的性味与归经项下，或者是在其散剂的注意事项中，还是明确标记了「有毒」二字。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

早在 2013 年，国家食品药品监督管理总局就出台过文件《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》，规定：

凡处方中含有《医疗用毒性药品管理办法》中收载的毒性药材制成的中药饮片（含有毒性的炮制品）的中成药品种，药品生产企业应在其说明书成份项下标明该毒性中药饮片名称，并在相应位置增加警示语「本品含 ×××」。

此次万通筋骨片说明书修订的注意事项下就增加了「本品含制川乌、制草乌、制马钱子」等字句。

另外，本次注意事项修订中并未提到细辛这味药，而细辛的化学成分中含有马兜铃酸，也明确具有肾毒性和肝毒性。

这药以后还能吃吗？

对此药及其成分过敏者禁用。

婴幼儿禁用。

其他人群在使用该药时，应严格按照药品说明书规定的适应症及用法用量使用，不宜长期用药，不能擅自增加剂量。

使用任何药品都有可能发生药物不良反应，特别是不合理使用风险发生率更高。

所以，用药一定要遵循医嘱，而不是只听广告。

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责任编辑：臻臻

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导言

作为一个天天奋战在临床最前线的消化科大夫，大内密探兄经常会被问及有关吃的问题，比如：

「医生医生，我消化道出血/胰腺炎/肠梗阻/刚做完内镜手术……现在好饿能不能吃点东西啊？」

「医生医生，我在吃XXX药，饮食方面要注意些啥啊？」

「医生医生，我有冠心病，放过冠脉支架，在吃阿司匹林、波立维双抗，现在胃不舒服，该吃哪种胃药啊？」

以及：

「儿子，跟你说过多少回了，晚上不要吃水果！空腹不要喝酸奶！菠菜豆腐不能一起吃！豆浆鸡蛋不能一起吃！」

「天呐，你不是中午才吃过柿子吗，现在居然在吃阳澄湖大闸蟹，亏你还是学医的！！！」

——来自一位医生的妈妈的痛心疾首的呐喊

还好，让密探兄稍感欣慰的是，在大多数病人面前，密探兄的话还是被信任的。哦，还有，今年连315晚会上都在打假「食物相克」了，可是俺娘她不看电视呐……

咱今天就来聊聊，那么多食物、那么多药物，吃起来究竟相克不相克？需要注意些啥呢？

食物VS食物

话说，曾经听过一个故事：某少妻欲行不轨，变着法子组合各种相克的食物给老夫吃，吃了一年后老夫仍然身体棒棒、毫发无损，后来实在等不及了就直接下毒…..被捕后这歹毒的少妻一脸茫然，食物相克咋就不起作用呢？

其实吧，对于「食物相克」这个问题我一直挺纳闷的，有人说这是中医博大精深，密探兄虽然对中医不太推崇，但这锅让中医背好像也不太合情理。你说咱老祖宗生活条件这么差，吃不饱穿不暖的，好像很难再有闲情逸致去研究什么相克不相克，饿起来能有的吃就不错了吧？

这听起来更像是民间一知半解者信口开河、以讹传讹流传出来的谣言，比如菠菜豆腐，这个「传说」的理由是认为菠菜中的草酸会结合豆腐中的钙形成不溶性的草酸钙，从而在体内形成结石。确实，草酸会和钙发生反应，然而，如果是菠菜和豆腐同时吃，那在消化道内就反应完了形成草酸钙，压根就不会被人体吸收，顶多本来就营养过剩的我们少吸收点营养罢了。

然而，如果不吃豆腐光吃大量的菠菜呢？那草酸就会被吸收进入血液，对于本身健康的人来说，完全能够处理掉多余的草酸，不留下任何危害。但是，对于本身肾功能不全，或是本身就有肾结石的人来说，或许这些草酸就会火上浇油。

别忘了，人的血液中本来就是有钙的，并不是说你吃了点钙，你的血钙就biu地一下升上去了，那么处理不掉的草酸就有可能和血钙结合加重肾结石。

类似情况，什么豆浆鸡蛋、海鲜橙汁、虾和水果、大葱蜂蜜、红薯香蕉、海带猪血、柿子螃蟹……等等的组合，都没有什么科学依据，在各种动物、人体实验中也均没有观察到什么异常反应。

至于海鲜啤酒嘛，这就跟「含笑半步癫」和「一日丧命散」同时吃能毒死人一个道理，不是因为它俩一起进到肚子里起反应了才有「毒」，而是它们本身就「毒」啊。对于尿酸高甚至有痛风的人来说，啤酒和海鲜本就是不该吃的东西。

所以，密探兄对食物相克这个问题的个人观点为：不纠结，只要不是什么稀奇古怪的玩意，平时常吃的那些，只要单独吃没问题，那两种一起吃也不会有什么问题。

食物VS药物

经常可以碰到一些病人总想着通过「食疗」来治病，这种观念真的很危险啊。

我们日常吃食物的目的一是满足我们的原始欲望，二是提供营养。对于食物，安全性是首先需要被考虑的。能长期安全地为我们提供七大营养成分的食物，就是好食物。

而药物则不同，其目的是治病，哪怕它有这样那样的副作用，只要清楚地知道利弊，当利大于弊时，那就是有意义的。从某种意义上来讲，药物的安全性在一定程度上是可以被妥协的。

因此，对于食物和药物这个组合，我们考虑的东西就比纯粹两种安全的食物组合要来得多很多，原因就是药物在有利的一面的背后，常常会有不利的一面，一旦在某些特殊情况下，这些不利就会被放大。

比如，我们知道房颤很多情况下要抗凝（其实你们都不知道对不对……敲黑板：有房颤的必须去专科评估需不需要抗凝！），很多人使用的抗凝药物是华法林，而华法林要安全地发挥其效用，需要INR在一个区间内，太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。然而，有很多食物如果进食不当，就会影响INR的水平，导致其较大幅度地波动，比如，要是你只吃素不吃荤，特别是大量地吃绿苋菜、香菜、芹菜等富含维生素K的食物，就有可能拮抗华法林的有效成分，使INR难以达标。

比如，需要控制血脂的心脑血管疾病患者长期吃他汀类降脂药，就要注意不能太爱柚子，因为大多数他汀都是通过细胞色素P450 3A4代谢，而柚子中含有的化学物质可能会抑制细胞色素P450 3A4的活性，从而延缓他汀的代谢清除，使身体内的血药浓度显著增高从而引发肝脏或肌肉的严重不良反应。

再比如，因各种原因使用激素时，应尽量少吃含糖多的食物，因为使用激素时，血糖本身可能飙升，再加上高糖饮食，那不就凉凉了么。

吃抗生素的时候不喝酒，这个现在相信大家是都了然于胸了吧。用药后若饮酒，会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛3后不能再继续被分解氧化，从而导致乙醛在体内大量蓄积……

总之，我们一方面需要有一定的常识，另一方面如果正在服用一些特殊的药物，一定要向医生和药师咨询清楚相关注意事项。

药物VS药物

这个组合就更危险了，仔细看过正规药物说明书的都会发现这么一栏：【药物相互作用】，我们往往能在这栏里看到N条内容，如果不注意轻则所服药物疗效降低，重则发生严重的不良反应。

比如冠心病双抗血小板的患者，同时存在胃粘膜损伤，甚至胃溃疡、消化道出血等情况，那就需要在众多抑酸药（质子泵抑制剂PPI）中选择相互作用较少的，比如泮托拉唑或雷贝拉唑来服用，而不是奥美拉唑或埃索美拉唑。

2009年，迈克尔杰克逊因为丙泊酚中毒导致心脏骤停而死亡，但事实上当时他的私人医生仅仅给迈天王注射了25mg的丙泊酚（通常无痛胃肠镜用的全麻药就是这个，而且这个剂量是在安全范围内的）。那为什么会致命？因为除此之外，杰克逊平常还服用大量抗抑郁药、镇静药等等药物，引发了致命药物间的相互作用……出现这样的结果，可能也就不足为奇了。

完

总结一下，食物相克不足为信，任他千变万化各种排列组合，我们完全可以一概不信，以此即可一招制敌。

然而，但凡碰到要吃药的时候，最好还是问一句医生，服药期间有啥忌口、有啥要注意，不同专科看病开药时，也得主动提醒医生：「现在我因为XX疾病在吃XX药物，和现在开的药不会冲突吧」，这样更便于医生开出合适的、相互作用小的药物。

好啦，今天就到这里！

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早安，我爱这个世界。

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