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3,间质性肺炎的中医研究进展

间质性肺炎(Pulnuonary fibrosis,PF)为呼吸病四大病谱之一,是由200多种疾病所组成。其中特发性间质性肺炎(IPF)最具代表性,占间质性肺病(II D)的65 %左右.其发病率呈上升趋势。IPF病死率高 ,5年生存率仅50%,终末期患者不得不考虑肺移植手术治疗。肺纤维化是间质性肺疾病的共同病理及最终转归。间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和或细支气管的肺部弥漫性疾病,表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍,伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变,逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。在中医传统著述中,没有与肺纤维化完全相对应的病名,但多数医家根据临床表现而将其归为“肺痿”、“肺胀”、“肺痹”等范畴中。目前对PF的治疗仅限于非特异性抗炎、免疫抑制剂及糖皮质激素等,疗效尚不理想想。因此,寻找更安全、有效的药物治疗该病是目前研究的热点,而中医药治疗本病有其独到的见解和确切的疗效。一、 临床研究进展l、病因病机1.1 肺痿以肺燥阴伤和肺气虚冷为主要病机。可因素体阴虚燥热,或热病后伤阴,或慢病日久,或化疗药物损伤,燥热之邪耗伤肺阴致虚热肺痿。素体阳气不足,或内伤久咳、久喘耗伤阳气,或虚热日久、阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养,致虚冷肺痿。两型肺痿可兼夹为患,病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多,病情较重时则多以阳气不足为表现。肺阴亏虚,耗伤肾阴,津液枯涩,可致肺肾两虚。肺气不足,津液失布,脾气虚损,肺脾气虚,肺脉失养,肺叶萎弱。临床可见乏力气短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盗汗、纳呆、消瘦等症状。1.2 肺痹肺主宣发肃降,布散津液,久病体虚、反复感邪、劳倦内伤,肺气虚损,渐生痰浊;子盗母气,脾脏因之虚损,水湿运化失职.水湿聚而生痰:肺气虚水道不通,肾气不能化气行水,水湿上泛。肺、脾、肾三脏失调致痰浊、水饮内生,痰阻气滞,血行不畅,痰瘀互结,痹阻于肺络而成肺痹。肺痹之症以肺脾肾虚为本。痰瘀为标,形成本虚标实证。临床可见呼吸困难、气短、气喘、胸闷、胁痛、面色晦暗、口唇紫绀、血液黏稠度增高、杵状指等。肺萎耗伤气阴,血行不畅造成瘀血内阻可致肺痹:肺痹痰瘀内阻,影响气机宣畅,阴津阳气难以布达,肺失濡润,可形成肺痿。故肺痹、肺痿可互相转化,从而使病情加重。1.3 肺胀咳喘口久,反复发作,五脏功能失调,气血津液运行输布障碍,肺脾肾受损,水湿痰凝停聚,随气上逆;肺肾气虚,气机上下不能交通,肺气虚而气滞,肾气虚不能纳气,清气难人,浊气难出,气机壅塞而胀满形成肺胀。肺胀日久,可致气虚血瘀,或气滞血瘀,形成肺痹之症,临床可见咳嗽、气喘、痰多、浮肿等,重则可见呼吸困难、面色晦暗、口唇紫绀等临床表现。以上论述可归纳为两点共识:一是病位在肺,与肺脾肾的关系密切;二是病性属本虚表实,肺脾肾气阴虚为本,外邪、痰浊、瘀血和热毒为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。2.辨证论治针对本病病因病机,王会仍提出宜清肺不宜燥肺、宜甘寒不易苦寒、宜滋阴不易助阳、宜补气不宜破气的治疗原则。苗氏等将本病分为六型:风热闭肺型治以祛风除闭、清热凉血,方用消风散加减;湿热郁闭型治以除湿清热、宣肺开郁,方用甘露消毒丹加减;肝郁气滞、痰饮内阻型治以理气开郁、化痰除饮,方用四逆散合茯苓杏仁甘草汤加减;燥热伤肺型治以益气养阴、清肺润燥,方用清燥救火汤加减;气虚血瘀型治宜益气活血、化瘀软坚,方用补阳还五汤加减;肺肾两虚、痰瘀内阻型治宜补肺益肾、活血利水,方用生脉饮合六昧地黄丸加减。金氏等将本病分为早、中、晚三期论治:早期为风燥伤肺,治以疏风清热、润燥止渴,予桑杏汤加减;中期为气阴两伤,冶宜益气养阴,予保真汤加减;晚期为痰热郁肺,治宜清泄痰热,予桑白皮汤加减。唐氏针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机,确定补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治则,拟基本方为熟地 24g,山茱萸肉12g,北沙参20g,麦冬12g,白果12g。紫苏子12g,三棱12g,随证加减,治疗PF患者13例。结果显效6例,有效6例,无效l例。张氏等根据特发性间质性肺炎本虚(肺脾肾虚)标实(痰热瘀肺)的病机特点,拟订益气润肺、化瘀解毒之肺痿方(炙黄芪、太子参、麦冬、三七粉、紫苏子等),随证加减,治疗32例,结果显效6例,有效18例,无效8例,总有效率75%。在改善症状方面的疗效尤为突出,同时肺功能和血液流变学治疗后较治疗前亦有明显改善。张氏等予由黄芪、三七、麦冬、太子参、紫苏子、牛膝、鱼腥草、虎杖、炙甘草等组成的具有益气润肺、化痰解毒功效的肺痿方(又名益肺化纤方)治疗PF 32例,病情轻度者有效率为100% ,中度者为79.38%,重度者为36.26%。3.单味药及中成药研究3.1 刺五加注射液 杨氏等治疗间质性肺炎24例,以刺五加注射液250 mL,每日静滴2次,结果表明其可明显降低IPF患者肺泡支气管灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF—Q)水平,症状有缓解。李氏发现刺五加注射液对IPF主要症状、体征的有效率为80.56%,对肺功能及血气分析等有明显改善,临床总有效率为76.92%。3.2川芎嗪注射液 朱氏以川I芎嗪注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注治疗肺纤维化,结果27例患者治疗后临床症状、体征、胸部x线均有明显改善。卢氏等 亦利用川芎嗪静滴治疗IPF26例,结果表明总有效率为69.2%,优于强的松组。3.3红花注射液 赵氏等以红花注射液2O mL加入5%葡萄糖250 mL中静滴,治疗2个月,结果所有观察病例临床症状均有不同程度减轻,肺功能改善。3.4银杏黄酮苷 何氏等观察了银杏叶提取物银杏黄酮苷治疗间质性肺炎的临床疗效,45例患者中包括SARS后间质性肺炎23例和IPF 22例,治疗3个月,结果银杏叶治疗组有效率8O.00%,IL一6、IL-8、TNF-Q均较治疗前明显降低,强的松治疗组为66.67%。3.5雷公藤 侯杰等报道雷公藤多苷具有确切的抗炎、免疫抑制作用,可辅助T细胞间接抑制体液免疫,与激素或免疫抑制剂联合应用时,可减少二药剂量并增强疗效。钟殿胜等 报道从雷公藤多苷中进一步分离出的有效成分T4单体,其抗炎作用为雷公藤的100~200倍,具有一定抗肺纤维化效果。3.6双黄连、香丹注射液 黄氏等用双黄连冻干粉剂60 mg/kg和香丹注射液10~20 mL分别加入5%葡萄糖注射液250 mE中静滴,治疗放射性间质性肺炎合并感染,总有效率93.8%。3.7益气活血颗粒 辛氏等采用益气活血颗粒治疗18例间质性肺炎患者,所有患者的呼吸困难症状均明显改善,肺部体征Velcro音消失4例(22%),减少或变为局限者14例 (78%),肺部薄层CT(HRQT)磨玻璃样改变明显吸收者7例(38%),临床治愈1例(6%),病理证实为寻常型间质性肺炎(UIP)好转13例(72%),未继续恶化者4例(22%)。3.8补气通肺合剂 马氏等以补气通肺合剂治疗间质性肺炎患者41例,总有效率75.6%,并可消除干咳、发热、紫绀等症状体征。3.9虫草蛤蚧散合洋参丸 杜氏以虫草蛤蚧散合洋参丸治疗间质性肺炎1O例,总有效率60%。3.10百合固金丸 周氏等以百合固金丸治疗IPF 20例,总有效率75%,明显优于口服强的松加川I芎嗪治疗组,且肺功能改善,动脉血氧分压提高。3.11肺康颗粒 刘氏等以肺康颗粒加d,N量强的松治疗弥漫性肺纤维化30例。结果l 床症状、体征、肺功能等指标改善明显,其作用强度与大剂量强的松相近。3.1 2抗纤颗粒 刘氏等采用抗纤颗粒加小剂量强的松治疗IPF,结果能够降低患者m、Ⅳ 型胶原及透明质酸(}IA)、层粘连蛋白(LN)含量。3.13生脉、丹参注射液 刘氏等观察生脉注射液对恶性胸部肿瘤放疗后放射性肺炎、肺纤维化的临床疗效,结果放射性肺炎及肺纤维化的发生率为12.31%、33.85%,较单纯放疗组27.69%、52.31%的发生率明显为低。许氏等“ 治疗IPF 30例,以生脉注射液4O ml和丹参注射液3O ml分别加入葡萄糖250 ml中静滴,结果总有效率80%,临床症状改善率88.01%二、实验研究进展对于中医药治疗PF的实验研究,大多是观察某些方药对于PF实验模型中炎性介质、炎性细胞、细胞因子、细胞外基质的影响。许多实验表明丹参、当归、川芎无论是煎剂还是提取物对PF模型的肺泡炎、肺纤维化程度均有明显减轻作用,能使肺质量、肺系数及羟脯氨酸含量较模型组显著减少。丹参注射液还有阻抑石英所致纤维化作用。总之,这些具有活血化瘀的药物,其抗血小板聚集、促进血浆蛋白溶解、增加血流量、改善微循环的作用已经得到公认,将是中药治疗PF的基本用药。龚婕宁等通过观察养肺活血汤(黄芪、麦冬、沙参、五昧子、丹参、川芎、甘草等组成)煎剂对PF大鼠模型的影响发现该方对炎症早期毛细血管扩张、通透性增加、炎性物质渗出、组织水肿等病理改变有非常显著的对抗作用,能明显抑制博莱霉素滴注后引起的组胺及肿瘤坏死因子 a(TNFa)含量的增高,提示该方对PF的防治作用可能与其影响炎症递质的分泌,以至直接对抗炎症、减轻炎症损伤,阻抑纤维化的形成和发展有密切关系,并对该方对肺纤维化大鼠的血流流变性影响作了观察,发现该方能降低实验模型血液黏度,对抗红细胞变形能力的下降,抑制血小板聚集,同时还观察到强地松组血液黏度明显升高,其中包括全血黏度、血浆黏度、红细胞黏度值的升高,认为激素治疗PF尽管有一定的疗效,但在改善血液流变性促进肺组织微循环方面存在不足,甚至会加重“血瘀”程度,而养肺活血汤在这方面具有显著优势。徐杰等从中医“瘀证”出发,认为PF能用血府逐瘀汤来防治,他们观察了该方药对平阳霉素所致的小鼠PF的干预作用,并与目前l临床应用的强的松作了从肺羟脯氨酸含量测定到病变肺组织形态学观测的比较,结果发现其对PF发生有明显防止的作用,疗效优于强的松而且又具有副作用小的特点,作者认为其防治PF的可能机制为通过改善血液循环、降低毛细血管通透性、减轻炎症反应、抑制结缔组织代谢、保护肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞而达到防治PF的目的。韩镭等研究发现补气通肺饮(党参、黄芪、当归、川I芎、麻黄、白果、半夏等组成)治疗的PF模型动物肺泡炎和肺纤维化明显减轻,并可提高大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、降低过氧化脂质(LPO)和肺组织羟脯氨酸水平,使红细胞膜流动性增加;指出补气通肺饮可能通过控制肺泡炎和减小弥散距离纠正PF低氧血症。杨俊玲等Ll ]发现刺五加能明显降低特发性肺间质纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液( F)中TNFa水平,使患者症状缓解,与强的松合用效果更加明显。江瑛等通过测定肺系数及透射电镜观察组织学形态的方法证明消风除湿胶囊(乌头、白芍、桂枝等组成)可减轻PF实验鼠损伤性肺泡炎和PF的程度;并在进一步的实验中,用放免法测定BALF中透明质酸(HA)和层黏蛋白(LN)含量,结果该方药治疗组的大鼠BALF中HA和 LN含量较模型组明显降低,故认为降低BALF中HA 和LN的含量可能是抑制或减轻大鼠PF发生发展的机制之一。俞发荣等观察抗纤I号(由柴胡、玄参、莪术、麻黄、杏仁、川I芎等组成)和抗纤Ⅱ号(由山药、红花、全栝蒌、沙参、 JII芎、黄芪等组成)对PF大鼠肺组织羟脯氨酸、胶原蛋白含量以及对动物体质量、存活率、肺组织病理学的影响,结果表明,中药抗纤I号、抗纤Ⅱ号组胶原蛋白、羟脯氨酸含量显著降低,肺组织病理学检查发现炎性细胞、纤维化程度明显降低,提示抗纤I号、抗纤Ⅱ号有预防和治疗PF的作用,且该药使用方便、价格便宜、无毒副作用、安全可靠。三、结论综上所述,间质性肺炎的治疗目前看来西医并无良好方法,而中医药却有着很丰富的理论和实践经验,因此,从理论和实践以及实验等不同角度,充分发挥中医药的优势,一定会提高肺纤维化的治疗效果。当前主要问题就是缺乏大规模的临床研究,样本数量较小,对于理论的看法很难形成统一认识,这是以后研究中亟需解决的问题。

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间质性肺炎(Pulnuonary fibrosis,PF)为呼吸病四大病谱之一,是由200多种疾病所组成。其中特发性间质性肺炎(IPF)最具代表性,占间质性肺病(II D)的65 %左右.其发病率呈上升趋势。IPF病死率高 ,5年生存率仅50%,终末期患者不得不考虑肺移植手术治疗。肺纤维化是间质性肺疾病的共同病理及最终转归。间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和或细支气管的肺部弥漫性疾病,表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍,伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变,逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。在中医传统著述中,没有与肺纤维化完全相对应的病名,但多数医家根据临床表现而将其归为“肺痿”、“肺胀”、“肺痹”等范畴中。目前对PF的治疗仅限于非特异性抗炎、免疫抑制剂及糖皮质激素等,疗效尚不理想想。因此,寻找更安全、有效的药物治疗该病是目前研究的热点,而中医药治疗本病有其独到的见解和确切的疗效。一、 临床研究进展l、病因病机1.1 肺痿以肺燥阴伤和肺气虚冷为主要病机。可因素体阴虚燥热,或热病后伤阴,或慢病日久,或化疗药物损伤,燥热之邪耗伤肺阴致虚热肺痿。素体阳气不足,或内伤久咳、久喘耗伤阳气,或虚热日久、阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养,致虚冷肺痿。两型肺痿可兼夹为患,病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多,病情较重时则多以阳气不足为表现。肺阴亏虚,耗伤肾阴,津液枯涩,可致肺肾两虚。肺气不足,津液失布,脾气虚损,肺脾气虚,肺脉失养,肺叶萎弱。临床可见乏力气短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盗汗、纳呆、消瘦等症状。1.2 肺痹肺主宣发肃降,布散津液,久病体虚、反复感邪、劳倦内伤,肺气虚损,渐生痰浊;子盗母气,脾脏因之虚损,水湿运化失职.水湿聚而生痰:肺气虚水道不通,肾气不能化气行水,水湿上泛。肺、脾、肾三脏失调致痰浊、水饮内生,痰阻气滞,血行不畅,痰瘀互结,痹阻于肺络而成肺痹。肺痹之症以肺脾肾虚为本。痰瘀为标,形成本虚标实证。临床可见呼吸困难、气短、气喘、胸闷、胁痛、面色晦暗、口唇紫绀、血液黏稠度增高、杵状指等。肺萎耗伤气阴,血行不畅造成瘀血内阻可致肺痹:肺痹痰瘀内阻,影响气机宣畅,阴津阳气难以布达,肺失濡润,可形成肺痿。故肺痹、肺痿可互相转化,从而使病情加重。1.3 肺胀咳喘口久,反复发作,五脏功能失调,气血津液运行输布障碍,肺脾肾受损,水湿痰凝停聚,随气上逆;肺肾气虚,气机上下不能交通,肺气虚而气滞,肾气虚不能纳气,清气难人,浊气难出,气机壅塞而胀满形成肺胀。肺胀日久,可致气虚血瘀,或气滞血瘀,形成肺痹之症,临床可见咳嗽、气喘、痰多、浮肿等,重则可见呼吸困难、面色晦暗、口唇紫绀等临床表现。以上论述可归纳为两点共识:一是病位在肺,与肺脾肾的关系密切;二是病性属本虚表实,肺脾肾气阴虚为本,外邪、痰浊、瘀血和热毒为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。2.辨证论治针对本病病因病机,王会仍提出宜清肺不宜燥肺、宜甘寒不易苦寒、宜滋阴不易助阳、宜补气不宜破气的治疗原则。苗氏等将本病分为六型:风热闭肺型治以祛风除闭、清热凉血,方用消风散加减;湿热郁闭型治以除湿清热、宣肺开郁,方用甘露消毒丹加减;肝郁气滞、痰饮内阻型治以理气开郁、化痰除饮,方用四逆散合茯苓杏仁甘草汤加减;燥热伤肺型治以益气养阴、清肺润燥,方用清燥救火汤加减;气虚血瘀型治宜益气活血、化瘀软坚,方用补阳还五汤加减;肺肾两虚、痰瘀内阻型治宜补肺益肾、活血利水,方用生脉饮合六昧地黄丸加减。金氏等将本病分为早、中、晚三期论治:早期为风燥伤肺,治以疏风清热、润燥止渴,予桑杏汤加减;中期为气阴两伤,冶宜益气养阴,予保真汤加减;晚期为痰热郁肺,治宜清泄痰热,予桑白皮汤加减。唐氏针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机,确定补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治则,拟基本方为熟地 24g,山茱萸肉12g,北沙参20g,麦冬12g,白果12g。紫苏子12g,三棱12g,随证加减,治疗PF患者13例。结果显效6例,有效6例,无效l例。张氏等根据特发性间质性肺炎本虚(肺脾肾虚)标实(痰热瘀肺)的病机特点,拟订益气润肺、化瘀解毒之肺痿方(炙黄芪、太子参、麦冬、三七粉、紫苏子等),随证加减,治疗32例,结果显效6例,有效18例,无效8例,总有效率75%。在改善症状方面的疗效尤为突出,同时肺功能和血液流变学治疗后较治疗前亦有明显改善。张氏等予由黄芪、三七、麦冬、太子参、紫苏子、牛膝、鱼腥草、虎杖、炙甘草等组成的具有益气润肺、化痰解毒功效的肺痿方(又名益肺化纤方)治疗PF 32例,病情轻度者有效率为100% ,中度者为79.38%,重度者为36.26%。3.单味药及中成药研究3.1 刺五加注射液 杨氏等治疗间质性肺炎24例,以刺五加注射液250 mL,每日静滴2次,结果表明其可明显降低IPF患者肺泡支气管灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF—Q)水平,症状有缓解。李氏发现刺五加注射液对IPF主要症状、体征的有效率为80.56%,对肺功能及血气分析等有明显改善,临床总有效率为76.92%。3.2川芎嗪注射液 朱氏以川I芎嗪注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注治疗肺纤维化,结果27例患者治疗后临床症状、体征、胸部x线均有明显改善。卢氏等 亦利用川芎嗪静滴治疗IPF26例,结果表明总有效率为69.2%,优于强的松组。3.3红花注射液 赵氏等以红花注射液2O mL加入5%葡萄糖250 mL中静滴,治疗2个月,结果所有观察病例临床症状均有不同程度减轻,肺功能改善。3.4银杏黄酮苷 何氏等观察了银杏叶提取物银杏黄酮苷治疗间质性肺炎的临床疗效,45例患者中包括SARS后间质性肺炎23例和IPF 22例,治疗3个月,结果银杏叶治疗组有效率8O.00%,IL一6、IL-8、TNF-Q均较治疗前明显降低,强的松治疗组为66.67%。3.5雷公藤 侯杰等报道雷公藤多苷具有确切的抗炎、免疫抑制作用,可辅助T细胞间接抑制体液免疫,与激素或免疫抑制剂联合应用时,可减少二药剂量并增强疗效。钟殿胜等 报道从雷公藤多苷中进一步分离出的有效成分T4单体,其抗炎作用为雷公藤的100~200倍,具有一定抗肺纤维化效果。3.6双黄连、香丹注射液 黄氏等用双黄连冻干粉剂60 mg/kg和香丹注射液10~20 mL分别加入5%葡萄糖注射液250 mE中静滴,治疗放射性间质性肺炎合并感染,总有效率93.8%。3.7益气活血颗粒 辛氏等采用益气活血颗粒治疗18例间质性肺炎患者,所有患者的呼吸困难症状均明显改善,肺部体征Velcro音消失4例(22%),减少或变为局限者14例 (78%),肺部薄层CT(HRQT)磨玻璃样改变明显吸收者7例(38%),临床治愈1例(6%),病理证实为寻常型间质性肺炎(UIP)好转13例(72%),未继续恶化者4例(22%)。3.8补气通肺合剂 马氏等以补气通肺合剂治疗间质性肺炎患者41例,总有效率75.6%,并可消除干咳、发热、紫绀等症状体征。3.9虫草蛤蚧散合洋参丸 杜氏以虫草蛤蚧散合洋参丸治疗间质性肺炎1O例,总有效率60%。3.10百合固金丸 周氏等以百合固金丸治疗IPF 20例,总有效率75%,明显优于口服强的松加川I芎嗪治疗组,且肺功能改善,动脉血氧分压提高。3.11肺康颗粒 刘氏等以肺康颗粒加d,N量强的松治疗弥漫性肺纤维化30例。结果l 床症状、体征、肺功能等指标改善明显,其作用强度与大剂量强的松相近。3.1 2抗纤颗粒 刘氏等采用抗纤颗粒加小剂量强的松治疗IPF,结果能够降低患者m、Ⅳ 型胶原及透明质酸(}IA)、层粘连蛋白(LN)含量。3.13生脉、丹参注射液 刘氏等观察生脉注射液对恶性胸部肿瘤放疗后放射性肺炎、肺纤维化的临床疗效,结果放射性肺炎及肺纤维化的发生率为12.31%、33.85%,较单纯放疗组27.69%、52.31%的发生率明显为低。许氏等“ 治疗IPF 30例,以生脉注射液4O ml和丹参注射液3O ml分别加入葡萄糖250 ml中静滴,结果总有效率80%,临床症状改善率88.01%二、实验研究进展对于中医药治疗PF的实验研究,大多是观察某些方药对于PF实验模型中炎性介质、炎性细胞、细胞因子、细胞外基质的影响。许多实验表明丹参、当归、川芎无论是煎剂还是提取物对PF模型的肺泡炎、肺纤维化程度均有明显减轻作用,能使肺质量、肺系数及羟脯氨酸含量较模型组显著减少。丹参注射液还有阻抑石英所致纤维化作用。总之,这些具有活血化瘀的药物,其抗血小板聚集、促进血浆蛋白溶解、增加血流量、改善微循环的作用已经得到公认,将是中药治疗PF的基本用药。龚婕宁等通过观察养肺活血汤(黄芪、麦冬、沙参、五昧子、丹参、川芎、甘草等组成)煎剂对PF大鼠模型的影响发现该方对炎症早期毛细血管扩张、通透性增加、炎性物质渗出、组织水肿等病理改变有非常显著的对抗作用,能明显抑制博莱霉素滴注后引起的组胺及肿瘤坏死因子 a(TNFa)含量的增高,提示该方对PF的防治作用可能与其影响炎症递质的分泌,以至直接对抗炎症、减轻炎症损伤,阻抑纤维化的形成和发展有密切关系,并对该方对肺纤维化大鼠的血流流变性影响作了观察,发现该方能降低实验模型血液黏度,对抗红细胞变形能力的下降,抑制血小板聚集,同时还观察到强地松组血液黏度明显升高,其中包括全血黏度、血浆黏度、红细胞黏度值的升高,认为激素治疗PF尽管有一定的疗效,但在改善血液流变性促进肺组织微循环方面存在不足,甚至会加重“血瘀”程度,而养肺活血汤在这方面具有显著优势。徐杰等从中医“瘀证”出发,认为PF能用血府逐瘀汤来防治,他们观察了该方药对平阳霉素所致的小鼠PF的干预作用,并与目前l临床应用的强的松作了从肺羟脯氨酸含量测定到病变肺组织形态学观测的比较,结果发现其对PF发生有明显防止的作用,疗效优于强的松而且又具有副作用小的特点,作者认为其防治PF的可能机制为通过改善血液循环、降低毛细血管通透性、减轻炎症反应、抑制结缔组织代谢、保护肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞而达到防治PF的目的。韩镭等研究发现补气通肺饮(党参、黄芪、当归、川I芎、麻黄、白果、半夏等组成)治疗的PF模型动物肺泡炎和肺纤维化明显减轻,并可提高大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、降低过氧化脂质(LPO)和肺组织羟脯氨酸水平,使红细胞膜流动性增加;指出补气通肺饮可能通过控制肺泡炎和减小弥散距离纠正PF低氧血症。杨俊玲等Ll ]发现刺五加能明显降低特发性肺间质纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液( F)中TNFa水平,使患者症状缓解,与强的松合用效果更加明显。江瑛等通过测定肺系数及透射电镜观察组织学形态的方法证明消风除湿胶囊(乌头、白芍、桂枝等组成)可减轻PF实验鼠损伤性肺泡炎和PF的程度;并在进一步的实验中,用放免法测定BALF中透明质酸(HA)和层黏蛋白(LN)含量,结果该方药治疗组的大鼠BALF中HA和 LN含量较模型组明显降低,故认为降低BALF中HA 和LN的含量可能是抑制或减轻大鼠PF发生发展的机制之一。俞发荣等观察抗纤I号(由柴胡、玄参、莪术、麻黄、杏仁、川I芎等组成)和抗纤Ⅱ号(由山药、红花、全栝蒌、沙参、 JII芎、黄芪等组成)对PF大鼠肺组织羟脯氨酸、胶原蛋白含量以及对动物体质量、存活率、肺组织病理学的影响,结果表明,中药抗纤I号、抗纤Ⅱ号组胶原蛋白、羟脯氨酸含量显著降低,肺组织病理学检查发现炎性细胞、纤维化程度明显降低,提示抗纤I号、抗纤Ⅱ号有预防和治疗PF的作用,且该药使用方便、价格便宜、无毒副作用、安全可靠。三、结论综上所述,间质性肺炎的治疗目前看来西医并无良好方法,而中医药却有着很丰富的理论和实践经验,因此,从理论和实践以及实验等不同角度,充分发挥中医药的优势,一定会提高肺纤维化的治疗效果。当前主要问题就是缺乏大规模的临床研究,样本数量较小,对于理论的看法很难形成统一认识,这是以后研究中亟需解决的问题。

5,只许跟必须有什么区别吗

只许:在被允许做的事情上,你有选择权,可以选择做或者不做;但是,在其他事情上,全部不能做。必须:在要求做的事情上,没有选择权,只能做;但是,在其他事情上,你有自主权,可以选择做或者不做。
许姓是某个人姓许,许氏有两重意思:1、姓许;2、打个比方来解释,假如lz是男的姓许,那你的老婆可以说是许氏,但你的老婆可能不姓许!

6,我手生了好多冻疮em怎么em能把冻疮治好啊我在学校求简单的方法当然还

冻疮是冬天的常见病,据有关资料统计,我国每年有两亿人受到冻疮的困扰,其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮一旦发生,在寒冷季节里常较难快速治愈,要等天气转暖后才会逐渐愈合,欲减少冻疮的发生,关键在于入冬前就应开始预防。  众所周知,手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分,亦是冻疮的好发部位。深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10摄氏度时,上述部位的皮下小动脉遇冷收缩,静脉回流不畅,从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。因此,预防冻疮应针对其发病机理,提前采取措施,往往有事半功倍之效。  体育锻炼法  加强适合自身条件的体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动,或利用每天洗手、脸、脚的间隙,轻轻揉擦皮肤,至微热为止,以促进血液循环,消除微循环障碍,达到“流通血脉”的目的。  温差水泡法  取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水,先把手脚浸泡在低温水中5分钟,然后再浸泡于高温水中,如此每天乾地3次,可以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻疮的发生。  服、擦药物法  有冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服烟酰胺片0.1克,日3次,钙片0.5克,日3次,以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克,密闭浸泡于75%酒精500毫升中,7天后可用),每日擦2-3次。也可取中药三七、红花、赤芍、鸡血藤等各适量,水煎取液,局部擦洗。  冻疮是冬季常见的皮肤病,若能在夏季提前预防,冬季就可免却冻疮之苦,现介绍几则冻疮夏治方,供选用。  1. 鲜芝麻叶适量,放在生过冻疮的部位,用手来回揉搓20分钟左右,让汁液留在皮肤上,1小时后再洗去,每日1次,连续1周。  2. 吃西瓜时,将西瓜皮适当留得厚一些,形成白中稍带红的样子,用它轻轻揉搓生过冻疮的部位,每次3分钟,每日1次,连续1周。  3. 红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。  4. 生姜60克,捣烂,加入白酒100毫升,浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。  5. 白茄根60克,花椒10克,水煎熏洗易患冻疮处,每日1次,每次10-30分钟,1日1剂,连续1周。  上述几法,任选1种,连续5-7天,即可有效地预防冻疮发生。  辣椒  将辣椒放入白酒中密封浸泡一星期后,涂冻疮患处能消炎、镇痛、去痒。  生姜  用新鲜的生姜片涂搽常发冻疮的皮肤,连搽数天,可防止冻疮再生;若冻疮已生,可用鲜姜汁加热熬成糊状,待凉后涂冻疮患处,每日两次,连涂三天,就会见效。  萝卜  将萝卜切片,用电炉或  炭火等热源烘软,贴在冻疮患处,继续烘烤,距离与热度感觉舒适为度,过不了几分钟冻疮处有发痒的感觉直至肿消失。  白菜  白菜、茄子根等量洗净后煎浓汤,趁热洗患处,每日早晚各一次。  山楂  将山楂1枚置于火炉上烧熟变软,稍冷后搓成泥状涂患处,同时将患肢置于火炉上方烘烤,边涂边轻揉患处皮肤,直到楂泥变干,洗去楂泥即可,每日治疗3-5次。  治冻疮的良方哦  1.用热盐水浸泡患处15分钟,连续1周。  2.“十滴水”外擦冻疮局部,每天6~10次,对于冻疮未溃者疗效较好;若局部皮肤破溃糜烂,可先用红霉素软膏涂擦,待炎症消散后再使用十滴水。  3.冻疮刚刚开始时,每天晚上用电吹风边吹边揉,几天后就没有了。  4.用伤湿止痛膏贴敷局部治疗皮肤红肿、自觉热痒或灼痛的一度冻疮,取得良好效果。方法是先用温水将患处洗净,擦干后将药膏紧贴在患处皮肤上,一般贴24小时可痊愈,如未愈可再换贴几次。皮肤破溃或过敏则不宜贴敷。  5.治冻疮的方法很多,但往往时间长,见效慢,而用云南白药治疗有良效。其方法是:冻疮未溃破者,用白酒将云南白药药粉调成糊状外敷,并注意保温。冻疮已溃破者,将患处洗净后,直接撒云南白药药粉于创面,用消毒纱布包扎,数日内可愈。  6.伤湿止痛膏的妙用治冻疮:伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红肿、痒痛,先用热水洗净局部擦干,然后贴上膏药,每天1次,2-3次即奏效。  7.正骨水还有它的新用途,对冻疮有特效,每天擦3-4次,擦了三次能把出现的疱块消除了,半月有余治好了冻疮。冻疮患者不妨一试。  8.风油精治疗冻疮:将患处洗净,取本品少许涂搽患处,接着用手轻轻地揉搓,直至局部发热,每日3次,连续3周,适用于冻疮初起,局部红肿硬痛者,但冻疮破溃者不宜使用。在冬季来临时,每日取本品少许外搽患处,可预防冻疮。此外,用正骨水等亦可。  9.夏秋吃黄瓜时,用瓜蒂反复擦常发生冻疮的部位,只要坚持经常,保证不再复发。  10.香蕉:每晚用热水洗患处后,取香蕉去皮,用香蕉肉擦涂皲裂处,涂擦后不要洗患处,每日1-2次,数天即愈。  11.冻疮初起时,用热醋涂抹, 醋干后, 再行涂抹, 一日数次, 可见效。  12.冬季如有人生冻疮、可在温水中加入少量啤酒,浸泡20分钟,即可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中维生B1、B6有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用,可防止和治疗冻疮、脚气等。

7,许氏百草痔舒有用过的吗

用过,效果不错,就是刚开始用的时候有种火辣辣的疼,后面就没有这种感觉了再看看别人怎么说的。
效果挺好的,之前我的痔疮做了两次手术,花了三万多,结果还是不行,后来用的别人推荐的百草痔舒粉,现在两年多都没犯过了
我没用过,但用过个类似的,效果不怎么样,如果你不是特别厉害,上厕所不出血,大便不干燥,不便秘,多喝水,吃蔬菜,就好了,这些药物都不可以根治,只是缓解。

8,有什么好的保健品品牌如启泰许氏之类的

楼主想代理开店,不妨考虑一下安利中国、哈药集团、东阿阿胶、交大昂立、海南耶岛等这几个品牌,都是保健品里面最有名的牌子,在十大名牌网china-10那可以查询到,我想做这些大牌子的代理风险肯定比不怎么出名的牌子小吧,楼主可以在这些牌子之间进行比较,多了解一下,这样就一定能做好啦。
安利纽崔莱。 就是安利啦、
陈皮、黄芪、白勺、红花、高丽参、太子参、当归、淫羊、槠实、黄精等!保健的药特别多!
螺旋藻被专家高看,相信效果不错。你可以食用一些含有螺旋藻的产品。比如完美,如新公司的产品。国珍牌松花粉是唯一含有 200 多种活性营养成分、且完全付合人体需求的保健珍品,被营养学家喻为“微型营养库”,同时也是目前世界上发现的唯一全营养食品,长期食用可达到生理平衡,提高免疫力
人参鹿茸 野人参
你还有时间来这.........今天都没更新啊..大哥

9,许村的简介

祖谱记载:许姓出自高阳郡,于明朝洪武二十二年(公元1389年)由江西省鄱阳县莲湖乡瓦屑坝迁来, 在安徽省东至县官港镇许村 (原至德县兆吉山埇上许村)定居,村中均为许姓,所以村子就叫许村,有许氏忠祠,每逢新年、清明都要开忠祠祭祖。现以许村为中心,将周边其他自然小村落(方坑坞、东坑坞、中屋朱、老屋朱、老屋许、大南坑、小南坑)合称为许村。 祖谱每年过年都要在许氏忠祠挂出,供许氏后人祭拜。祖谱是忠义公在康熙二十年间(公元1680年)修定,现于1994年重修
祖谱记载:许姓出自高阳郡,由江西省九江许氏忠祠迁来, 在安徽省东至县官港镇许村 (原至德县兆吉山埇上许村)定居,村中均为许姓,所以村子就叫许村,有许氏忠祠,每逢新年、清明都要开忠祠祭祖。现以许村为中心,将周边其他自然小村落(方坑坞、东坑坞、中屋朱、老屋朱、老屋许、大南坑、小南坑)合称为许村。 祖谱每年过年都要在许氏忠祠挂出,供许氏后人祭拜。祖谱是忠义公在康熙二十年间(公元1680年)修定,现于1994年重修,经考证在忠义公前还有16代祖上,按20年一代计算,应在公元1360年左右(明成祖朱棣时期)迁来。
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