多囊卵巢能喝三七粉吗，我有多囊卵巢加功血常常功能性出血能常吃淫羊霍加三七粉和玫瑰花

我也是多囊卵巢综合症不排卵,体重也很胖,每个月月经都14天才干净,吃了一年的中药了还是没排卵或者有排卵没成熟的卵泡,医生建议我西医,但是我还是坚持中医了,听说西药副作用太大了,就算吃促排的也是百分之三十的能怀孕,有正常的月经能排卵的还是让它自然排好了,而且听说促排卵药患卵巢癌的风险也比较大,JM们一定要找对医生看病啊,要不病情可能会越持越差,我现在在用曾记国粹滋补膏，吃了2个月了，月经已经很规律了，去医院医生说是各项指标挺正常的了，我打算再吃一个月，然后备孕。 希望能帮到你。

吃三七粉的禁忌：孕期妇女禁止使用、感冒期间。女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（学名：Panax pseudo-ginseng）的根茎制品，是用三七主根打成的粉。别名田七粉，金不换。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。又称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味中药材。三七的功用，原来可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七适用于跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血症，熟三七适用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等。三七粉含多种皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黄酮。

使用三七粉时需要注意：孕期妇女禁止使用：女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。感冒期间：风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

花与粉对比

三七花为生长二年以上的三七尚未开放的花蕾，民间作茶饮用，有清凉、平肝、降压之效。现代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高达13%以上，以Rb族皂苷为主，具有镇静安神、抗炎镇痛、降血压等药理作用，常用于治疗高血压、偏头痛、失眠等症。它具备三七的大部份功效，但是与三七不能等同，两者是有区别的。

三七花 ：性凉，味甘、微苦。主要用于清热、解毒、凉血、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的有效成份。具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、排毒养颜等功效。

三七粉：性温，味苦回甜。补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中之最珍贵者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点，熟三七粉可以补身体。

图片: iconfinder.com | 设计: 六层楼 | 责任编辑: 木头羊

原创文章，未经许可，请勿转载

商务合作敬请联系：business_6team@163.com

公众号内回复关键词

查看更多相关文章

导言

有所为，有所不为，是我们长大的标志。

年轻的时候，我们以知道的东西多为荣。慢慢地，我们因知道的东西不够多而焦虑。这，大概就是成长。自从做公众号以来，六层楼一直在做的一件事情就是划分出一条明确的线——网络医疗和现实医疗之间的线，独立客观和生存法则之间的线，体面独行和妥协发展之间的线……这条线就在那里，大家心知肚明。但是，能实实在在做到不出轨、不越界，并不容易。

举一个例子。

之前有一次，我在会员的圈子里发布消息，告诉大家遇到紧急情况时，发信息可以使用【紧急】标签，这样我看到以后就可以优先处理。刚刚开始的几天，的确有不少人使用这个新的功能。工作不忙的时候，我就挨个儿点开看，结果发现其中真有一些紧急情况。除了告知这些会员网络咨询的局限性外，以及督促对方第一时间去医院，然后收到各种感谢……场面过于煽情，暂且不表。

但是，注意，有转折！在收到的留言里，有几乎一半以上的会员并不能判断什么是紧急情况……

当然了，否则人家为什么要花钱成为会员啊？

这么看来，这个小功能的确有用，虽然有时候是「狼来了」，但假如错过真正紧急的情况，我肯定就睡不着觉了。你们也知道，我每天本来就只能睡四个小时……

与此同时，我也暗暗感到后背发凉，因为会员毕竟是少数，还有那么多读者怎么办？谁来帮助她们？谁又能提醒她们哪些情况需要去急诊呢？

所以，今天我要把这条必须去急诊的线画出来。为了把它画到你们心里，这篇文章要求全家全文背诵！

好了（严肃脸～），开始今天的讨论。

注意：

今天提及的急诊情况在大多数医生眼里并不属于真正意义上的急危重症——那些病人大多没法拿着手机及时求助，他们要么休克，要么呼吸骤停……基本都在死亡线上徘徊。今天要讲的情况之所以紧急，大多是为了督促你们赶快去医院接受治疗，避免病情进一步发展。至于具体怎么治疗，就交给那些常年需要「三天一小考，五天一大考」的医生吧，他们的业务能力都相当过硬。

会yin外伤

通常情况下，这类患者是有外伤史的，比如说骑跨伤。一看到这三个字，估计不少人会顿感胯下一紧。确实，这种损伤很常见，一旦发生，需要尽快就诊。老六见过一些极端的病例，比如半夜唱歌回来的女生翻越学校外墙时骑跨于围栏上，被倒刺勾破了直肠和yin道……我至今也没想明白，她究竟做了什么动作居然伤成这样。被送来医院的时候，她都快休克了，所幸经过治疗总算康复。只是再看到那道围栏时，估计腿会软到迈不开步吧？此外，还有其他各种各样的伤势。总之，无论伤情严重与否，都请及时就诊。

yin道裂伤

这类患者来的时候通常是因为同房疼痛或者yin道出血。只要打开窥器一看，医生就知道是yin道裂伤。还有一些患者来就诊的时候yin道里有异物，老六就见过大枣和核桃。也是醉了，想塞就塞，不怕感染和出血么？怎么不凑个「枣生桂籽」呢？坦率地讲，第一次同房发生裂伤的可能性比较大，毕竟两个人都是新手，没个轻重，上来一激动也容易失控。有人虽然疼，可还强行忍，硬着头皮做，做完就大出血，到医院的时候都已经失血性休克了。医生一看，yin道从处女膜一路上行，几乎裂到腹腔……所以，同房时如果有撕裂的疼痛感并伴随鲜红色的出血，就得重视。假如出血持续增多，必须尽快就诊。

黄体破裂

黄体通常在排卵后一周左右（也就是快来月经前的一周左右）形成，直径约为1cm~4cm，大一些的可达5cm~6cm，极个少数人的会有8cm~9cm，甚至更大，这就是黄体囊肿。

它的个头越大，越容易发生破裂，因为黄体壁本身很薄很脆弱。破裂的原因有两个。其一是黄体内部本身存在的小血管破裂出血，有时候能自行止血；假如凝血功能不好，血就止不住了，能哗哗地流到撑破黄体，导致大出血，进而发展为剧烈的腹痛。血越流越多，还会由局部疼痛变成全身弥漫性疼痛。其二是黄体个头比较大，会在外力作用下破裂。「外力」的意思你们都懂吧？我就不多说了。通常来讲，大半夜发生的黄体破裂多半跟同房相关，具体表现同前，都需要去急诊。下面这篇文章就专供你们在被吓坏前阅读：《听说你们被黄体破裂吓坏了，我立马放下碗筷，就开始写这篇文章》。

异位妊娠

在我国，异位妊娠的发生率约为6%。近年来，这一数据有逐渐增高趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。它是常见的急腹症之一，应当有明确的停经史。

如果患者出现急性的下腹疼痛，都会考虑异位妊娠。急诊的分诊台甚至只要看到「女性」和「腹痛」这两个关键词，就能直接把患者分配到妇产科。由此可见异位妊娠的普遍性。

除了明确的停经史以外，还会有yin道出血，看上去跟月经差不多。之后就是腹腔急性内出血及剧烈的腹痛，轻者出现晕厥，严重者发生失血性休克。出血越多越快，症状也就越发迅速与严重，但与yin道流血量不成正比。患者常在出现腹痛之后，才想起自己已经很久没有来月经（一般是6周~8周），这提示发生异位妊娠的可能性很大，需要尽快就诊。

卵巢囊肿扭转（或破裂）

卵巢囊肿只是一类疾病的统称，其实可以细分为很多种类，就像我们说水果并非指某一种具体的水果一样。发生卵巢囊肿的原因多种多样，这个就不细说了。

既然都叫囊肿，闹事儿的方式自然差不多。你们想想看，一个囊肿连着一根细长的蒂，扭来扭去，一不小心转了360度，这就意味着没血可流了。剧烈的腹痛开始后，浑身冷汗如雨，紧接着，囊肿就会缺血坏死。你们或许觉得囊肿本来就该死，不是吗？错，囊肿是该死，但是长在卵巢上就不能轻易让它死，因为它死也要拉上垫背的卵巢，那就得不偿失了。

这里顺便说一下囊肿破裂的事儿。跟之前说过的黄体破裂不同，囊肿如果破裂，除了有可能出血，还会有大量囊液流入腹腔。无论哪种情况，都需要赶紧就诊。关于卵巢囊肿，新来的朋友可以参见这篇文章：《那些年，我们遇到的卵巢囊肿》。

先兆流产

一般来讲，怀孕早期除了害怕异位妊娠以外，还会担心先兆流产。请你们注意，当yin道出血和下腹坠痛同时出现时，一定要关注流出的血液中是否有其他异常组织，因为有可能流出来的就是胚胎。这时必须去急诊，请医生判断是不是流干净了。如果没有流干净的话，还会继续出血，那就得清宫了。

异常子宫出血

这也是一类疾病。说实话，我能理解你们对于出血的惊慌失措，只要是非月经期出血，总会觉得自己摊上大事儿了。事实上，「出血」作为一种临床表现是很常见的，并非所有的出血都隐藏着巨大的风险。

有人因为同房出血而担心自己得了宫颈癌，殊不知这只是因为yin道口的小擦伤。发生这样的情况，大多是因为缺乏相关知识。真正需要引起注意的是非月经期间出血。只有当出血量达到月经量时，才有必要去急诊就诊。当然，并不是说少量出血就不用管了，而是不急着管，希望大家能够明白。

好了，基本上常见的紧急状况都提到了。下面，跟各位分享一下妇科急诊常见的五种检查。

1.妇科查体：这是每一位急诊大夫必须做的事。患者就诊后的第一件事就是查体，据此初步了解患者的基本情况。

2.后穹隆穿刺：这是一项有创检查，目的是看看盆腔内是否存在活动性出血或者有大量积液，很考验急诊大夫手法和技巧。

3.尿HCG：一般急诊可能没有血HCG，那么可以做尿HCG，目的是短时间内迅速判断患者是否怀孕。这一判断在急诊时非常重要。

4.血常规及生化：抽血化验的结果可以帮助医生了解患者的一般情况以及肝肾功能等，对于接下来的救治很有帮助。

5.妇科B超：要想了解器质性改变的情况，妇科B超最为直接与快捷。结合前面的几项检查，基本上就可以给出初步的诊断了。

虽然说了这么多，可我始终觉得还不够，总想一遍遍提醒你们。就算你们不清楚自己的具体情况，但只要觉得不舒服，都可以去急诊。没错儿，急诊就是干这个的。

完

写文章的时候，六层楼心里总有一阵阵不安，也不知道为什么……

明明坐在家里，舒服的椅子，明亮的环境，就连霾也是熟悉的霾，可我偏偏莫名心慌与紧张。可能是一想到那些急诊的情况，就会不由自主地分泌肾上腺素。总觉得医生的身体里时刻有一根弦儿，只要电话一响，就会立马绷紧，穿上白衣上战场。讲实话，真正喜欢急诊的人我没见过几个，多数医生都希望大家安安稳稳地度过每一个夜晚。

是的，你们不知道那种坐在急诊室盼天亮的滋味。

算了，自己选的路，含着泪……其实，走不完也没人会责备，只是不甘心，一辈子。

早安，我爱这个世界。

-更多服务-

图片: Dribbble | 设计: Nino Mamaladze | 责任编辑: 木头羊

原创文章，未经许可，请勿转载

商务合作敬请联系：business_6team@163.com

公众号内回复关键词

查看更多相关文章

导言

「医生，我之前好好的，为什么有了性生活就这样了？」

「可是我之前从来就没这样的情况啊，才第一次那个……」

「救命啊~我以后再也不敢有性生活了……」

「老六，你告诉我，是不是我不同房病就好了？」

哼~天真，老娘说了多少次了，呸，不是老娘，是老哥，算了，这不重要，你们这样破坏一件美好的事情真的忍心吗？尤其是上面第二位，你夹在里面裹什么乱啊！你第一次使用电动牙刷有点儿牙龈出血怎么了？不知道的还以为你被牙刷侵犯了呢！当然了，电动牙刷也是有妙用的，这个今天就不展开讨论了。

嗯，我说到哪里了？哦，对，你们忍心吗？

不是所有的妇科病都跟性生活相关，甚至应该这么说：跟性生活相关的妇科病只是冰山一角，还有很多妇科病与性生活无半点儿关系……很多人是不是整个价值观崩塌了？是不是好不容易找到的背锅侠被瞬间瓦解了？是不是一下子回想起来为了隐藏性经历的殚精竭虑？

其实根本不用那么担心，凡是认为没有性生活就没有妇科病的姑娘们，大多是少不经事，还没有看到这个世界的残酷，等她们洗尽铅华回头看，才能明白，有很多事情根本没有理由，是的，在如此昌明的现代社会还有很多疾病的发生无法解释……

（久违之甩）今天来聊聊妇科病和性生活的关系。

一

与性生活相关的疾病

这里所列举的都是与性生活有一定关系的疾病，但是不代表只有性生活才能引起这些疾病，这跟武侠类电视剧里的疗伤不一样，不一定必须要男女都脱光了才能疗伤……

性传播疾病

提到这个词大家脑海里立马闪过的就是艾滋（ 点击阅读）、梅毒（ 点击阅读）、淋病（ 点击阅读）、尖锐湿疣（ 点击阅读）等。巧的是，这些文章我们之前都写过了，但是有很多人觉得离自己很遥远，还有一些人想起之前的那些过往，背后一阵发凉。

总之，不管你是什么体会，这些病主要都是通过性接触传播的，不管接触方式有多么新颖和清奇，接触了，就是接触了，没有保护，就是没有保护……

简单来讲，治疗这些疾病的难易程度不一样，但是，治疗总比不治疗强。同时，有些人担心的不是治疗的问题，居然还有这些人？是的，的确，她们会羞涩，会觉得丢人，会拒绝去医院看，甚至跑来问我，如果不治疗的话会怎样？

会怎样？！

你会怎样我不知道，但，我会生气！哼！

还有啊，我得说一下，不要把家长或者医生当傻子，一看就知道是性传播疾病，你硬说只是拉了拉手，这就勉强了，不是说不可能，是这样的发生几率实在太低了。

妇科炎症

注意，妇科炎症的发生跟性生活有一定关系，但是，可不一定全是哦，等下教你们如何解释这件事情。

先说阴道炎，的确，没有性生活的女性也可以发生阴道炎，比如在不干净的水体泡温泉、游泳等，比如内衣裤换洗不及时，卫生巾或卫生棉条更换不及时等，都有可能导致炎症的发生，当然，这只是一部分，还有很大一部分就是性生活前后不注意清洁，或者操之过急，在阴道菌群失衡，以及润滑不充分导致的裂伤、擦伤等情况下诱发炎症的发生。

还有宫颈炎，这个就有趣了，几乎所有发生过性生活的女性都会有不同程度的宫颈炎，这似乎成了宫颈的一种自我保护机制了，一般来讲都是慢性炎症，也不用怎么处理。

还有就是盆腔炎，它的发生不太容易，严重的阴道炎症逆行感染，盆腹腔手术史等都是诱发因素，这么说有些含糊，简单来讲，就是妇产科相关的手术都有可能导致其发生。

泌尿系统炎症

一些人看到这部分就不由自主地点头。是啊，女性的泌尿系统感染很常见，绝大多数时候发生在性生活之后。主要因为女性的生理结构本身就为泌尿系统感染创造了条件——地理位置复杂，环境温暖潮湿，三军交汇之地，历来民不聊生……

总之，发生泌尿系统感染跟性生活有推不掉的关系，当然，也有其他因素，比如长期憋尿，比如饮水量少，比如接触不洁水体……听明白了吗？这是教你们如何隐藏性生活史呢！话说回来，你们看到了，你们的妈妈们也都看到了，一切又回到原点，哈哈！

严肃地说，对于没有性生活的女性来讲，发生这些炎症的几率远低于有性生活的女性，那难道就不能有性生活了吗？

可以有，只要我们做好清洁，注意自我保护，就没有太大问题，这就好比说我每次吃重庆火锅都会拉肚子，但是下次还是会去吃，因为馋嘛！顶多多吃两碗冰粉儿。

异位妊娠

这个逻辑大家都明白，没有性生活就基本不可能意外怀孕，不怀孕的话，自然就不会发生宫外孕……所以，拉拉手，接接吻都没事儿。如果你打算要进一步发展，除了上面那些跟性生活相关的疾病外，还要承担起性生活背后的风险——怀孕。

当然了，怀孕本身并不是病（它分为意外怀孕和有预谋的怀孕）。但是，如果发生了异位妊娠，那就是病了，并且需要积极处理，不管是用药杀胚，还是手术治疗，总之，一定要配合医生的治疗。

你们要知道值夜班的时候如果接到电话说：急诊来了宫外孕……这意味着这个夜班会很充实，这样说，你们就能从侧面明白异位妊娠的威力了吧。

还是那句老话，在没有做好准备要孩子之前，请务必做好避孕措施。

二

与性生活无关的疾病

刚刚也说了，跟性生活相关的疾病就那么些，剩下的几乎都跟性生活没有什么关系，甚至有些病是长期没有性生活导致的，你说怪不怪？只要不顺其自然，就会有毛病，这人体啊，也是奇妙。

提前说一下，今天的内容也只是冰山一角，一本教科书400多页，不可能全部写下来，但是你们至少能知道，还有很多疾病需要我们学习。

多囊卵巢综合征

很多人让我写这篇文章，其实已经写过了，后台回复关键词就可以看到。要是连关键词都懒得回复的话，那就真帮不上忙了。这个病常见于青春期少女和年轻女性，跟有没有性生活无关，主要是雄激素偏高、胰岛素抵抗、肥胖等原因导致的。

异常子宫出血

出血通常是读者找我咨询的原因，因为异常子宫出血总会让人觉得可能是隐藏了什么吓人的疾病，所以只要看到就慌张。

其实异常子宫出血的原因有很多：环境、温度、情绪、工作、压力、饮食、地域、旅游、出差、运动等。就好比说来自海南的小王，失恋外加业绩没完成，整天加班熬夜，寝食难安，说走就走，跑到东北来滑雪……摔了一个跟头，摔出了异常出血。还有一种情况是在同房过程中出现的异常出血，这个就要让医生帮你找找原因了，有可能确实是赶巧了……

妇科肿物

这个范围很广，因为的确还有很多疾病跟性生活一点儿关系没有，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

以子宫肌瘤为例，不管是不是有性生活都有可能长，单发的、多发的、小的、大的……它们的生长和增大都跟是否有性生活无关，至少目前还没有证据证明。

还有卵巢囊肿，这也是一个很大的范畴，比如黄体囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、颗粒细胞瘤……这些都不用你们掌握，重点是要知道这些囊肿的发生跟性生活无关。

但是，注意，这里还有一个关键，如果这些囊肿在性生活过程中发生了扭转、破裂，导致卵巢输卵管坏死或者出血及盆腔感染，那就难逃干系了。

当然，这里还有一个问题：内异症是否跟性生活相关？用读者的话来讲，就是月经期间发生性关系会不会导致内异症，这个话题争论已久，目前来看，结论是两者并无直接关系，而是跟体质、内膜的种类有一定关系。

三

天生的妇科病

还有一些就是与生俱来的妇科病，其中最典型的就是生殖系统的畸形，这个你们应该或多或少了解一些。这些畸形的存在几乎全部是天生的，有些甚至影响性生活，所以还需要为了性生活的顺利进行而做手术。

你们也看到了，性生活和妇科病之间的辩证关系，其实很微妙，医生算是保证性生活顺利且安全发生的「润滑剂」……这么说还有点儿难为情呢！

最后赠送一个知识点。

盆腔瘀血综合征：这是一种由于盆底静脉血流不畅、淤积、充血等导致的疾病。表现为长期的、慢性的、广泛的盆腔及下腹部疼痛，同时老觉得有下坠感及疲劳感，长期存在这种状态还会影响到精神、生活和工作，但是去医院检查却没有什么太异常的地方……

为啥要介绍这个病呢？

主要是因为它跟性生活有一定关系，虽然它的发生跟盆腔血管异常、盆底组织松弛老化等有一定关系，更多的是跟长期不能在性生活或自慰中获得高潮相关。研究表明同房过程中盆底组织和器官处在充血状态，如不能达到高潮，也会出现血液淤积、充盈的情况，长期如此便会诱发此类疾病。

所以，不多说了，你们都懂。

完

整篇文章读起来有些绵软，总觉得有大把的力气使不出来。

是的，这大概只有在做科普的时候才能体会到，一篇文章可以提供的信息真的很有限，说得太多，读者读起来吃力，给的太少，读起来废话连篇，写得浅显，读者觉得有失专业，写得深入，又会觉得晦涩难懂……中间的权衡和尺度就很难把握。

好在，我们现在不用太担心这些问题了，因为我们有了最好的一批读者。坦率地讲，我们跟别人合作了不少，随处可见你们在别家的文章下面留言：活捉老六……

还有什么可以比得上这种「他乡遇故知」的喜悦呢？

哦对了，别忘了伸伸小手点点 那啥 ~

早安，我爱这个世界。

-上期文章-

-更多服务-

大家周末好哇，我是柚木。

前两期我们谈了雌激素和雄激素，不少同学觉得自己似乎有激素水平失衡的症状，有同学怀疑自己有多囊倾向，也有同学表示自己多囊多年，今天我们就来聊一聊多囊。

多囊发病率很高，我国育龄期女性患病率为5.6%，记得和妇科老师出门诊时，每十个来就诊的育龄期女性，至少有一两个多囊患者。但只要及时诊断治疗，多囊真的没有大家想的那么可怕。不说废话，下面开说啦！

多囊有什么症状？

多囊全称多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS），是一种主要发生在育龄期女性的高发病率疾病。（下面我用PCOS来指代多囊~）

要说明的是，卵巢的多囊样改变并不一定是PCOS。由ESHRE和ASRM发布的PCOS 鹿特丹诊断标准中指出，需要满足下列三条中的两条才可以确立诊断。

有高雄激素的临床表现和或生化改变；

稀发排卵或无排卵；

PCO：超声提示卵巢体积≥10mL，和或同一个切面上直径2～9mm的卵泡数>12个。

是什么造成了多囊？

很可惜，PCOS也是一种目前病因尚未阐明的疾病。

目前的研究认为，PCOS可能是由遗传基因以及环境因素共同作用所致。情绪状态、饮食结构、睡眠质量都可以影响到身体的内分泌系统。同时，如果不能得到及时的治疗，症状也会加重疾病。还记得我们在雄激素的文章里提到卵巢可以分泌雄激素吗？高雄激素可以抑制卵泡的成熟，导致月经稀发，反过来又进一步加重了PCOS。

多囊与其他疾病有关系吗？

▍PCOS和雄高有什么关系吗？

没有确定的因果关系。不能说PCOS一定伴随雄高，也不能说雄高一定伴随PCOS。

但是大多数PCOS患者会伴随雄激素水平过高的症状，如多毛和痤疮，并且在性激素检查的结果中睾酮水平也要高于正常值。通过降雄，不少PCOS患者可以消除PCOS的症状。

▍PCOS和其他疾病有关系吗？

虽然病因不明确，但PCOS和不少疾病都有关系。

PCOS可以影响身体的代谢，大多数具有肥胖症状的PCOS患者伴随胰岛素抵抗；它还可以影响全身各个系统的功能，一定程度上引起静脉血栓、妊娠期并发症，增加心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险。还有一点，由于PCOS的主要症状是稀疏排卵，所以引起不孕的风险也比较高（但可以治好）。

所以，早确诊早治疗非常重要。如果觉得自己出现了PCOS的症状，就去医院门诊看一看，查不出来疾病做做体检也是好的~

▍PCOS可以加重肥胖吗？

类似于PCOS和雄高之间的关系，PCOS和肥胖的具体关系不是很明确。

但是，肥胖在一定程度上可以导致PCOS。首先要明确，肥胖是指身体质量指数BMI大于25kg/m2，而不是主观上觉得自己有双下巴了，腿又粗了喔= =。肥胖的成因中，除了遗传因素，不合理的饮食结构和作息也可以导致内分泌失调，进而发展成多囊。

图片来源：pinklotus.com

同时，PCOS也可以加重肥胖。50%以上的PCOS患者有肥胖症状，这些人大多也伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素摄取利用葡萄糖的效率下降，机体代偿性分泌胰岛素，因葡萄糖无法被完全利用，只好转化为脂肪堆积在腹部等位置，反过来又加重了肥胖。

我想确诊，要做什么检查？

先挂一个妇科门诊的号。

大多数PCOS患者通常都会有雄高的症状，一般情况下通过B超和性激素六项检查就可以确诊。

伴有肥胖的患者还需要测量血糖以及OGTT实验，看看有没有胰岛素抵抗。

有一小部分患者因为病因不明确，可能还会做皮质醇激素系列检查，排除雄激素的升高是否是由于肾上腺功能问题所致。

提示下！伴有肥胖的姑娘们去检查时别忘了要空腹去测血糖，没有性生活史的同学们要记得憋尿做腹部B超。

PCOS怎么治？

改善生活方式与药物治疗同时进行。

举个栗子，药物治疗和改善生活方式的关系类似于治标和治本的关系。改善生活方式是基础。无论是否伴有肥胖，PCOS患者的首要任务都是让生活更健康一些。改善饮食结构和作息规律，增加运动量，适度慢跑，科学减重，身体变棒棒才是王道。

一线治疗是通过改善生活方式，肥胖的患者需要降低体重，接着才是药物治疗。

对于疾病本身，目前临床上的激素替代疗法已经非常成熟了，根据不同的表型用不同的药物治疗。临床上常见的药物有达英-35、优思明、妈富隆等。对于肥胖伴有胰岛素抵抗的患者，还会使用二甲双胍进行治疗。

PCOS的不同表型及诊断标准 [3]

我猜，很多同学在听到要吃避孕药进行治疗时都会有怀疑的态度，但要注意，这些药物是短效避孕药，而对身体会造成相对更大伤害的避孕药是紧急避孕药。PCOS是因为各种各样原因导致的内分泌紊乱，既然激素水平的变化超出了正常范围，服用激素类药物调节是最合适的选择。

▍副作用？变胖？痘痘？体毛？

副作用没有网上说的那么可怕，可能有的副作用包括轻度水肿和恶心呕吐，血栓风险增加，这些症状在你每次复查的时候医生会通过询问检查评估，所以不会造成什么影响。

例如，达英35可以使人体产生轻微水肿，甚至导致体重增加。优思明很好的克服了这一缺点，但还是要根据医嘱确定最适合自己的药物，不要盲目服用。如果出现很严重的副作用，还是要到医院去看。要记住，一线治疗是通过改变生活方式减重啊，不要因为暂时体重增加一点就放弃治疗，要给身体调节激素水平些时间。

痤疮和体毛变重是雄高常见的症状，通过药物降雄后，这些症状可以得到相应的改善。大多数同学在服用这些药物时还是没有出现什么副作用滴，并且他们的皮肤真的变好了超级多~

▍网上有人说得了PCOS永远都治不好了是真的吗？

不是。PCOS和绝症一点边都挨不着。

这是夸大了复发的可能。PCOS作为常见病，也是有复发可能的。感冒好了之后，我们穿少了吹个风也会再感冒，更何况是有PCOS病史，又有了一些诱因呢？

一般来说，服用药物3-6个月后，病情都会有明显改善，医生在确诊时候也会告诉你3-6个月复查一次，复查的结果决定可不可以停药。

治疗PCOS，每个阶段的目标是不同的。对于年轻女性，及时排卵月经规律是首位；对于有生育需求的，要把身体调整到备孕状态；对于年龄大些的，防止子宫内膜过厚发生病变才是最重要的。

要明确，PCOS这种疾病是一个连续体，它不会一天出现，也不会一天消失。保持良好的生活习惯才是抵御PCOS最有效的方法。

▍吃药不长痘痘，虽然PCOS已经好了，但是还想吃药可以吗？

提出这样问题的同学，我有一丢丢想敲脑瓜儿！

复查时候医生会给你要不要继续吃药的建议。

如果是PCOS已经好了，只是偶尔长几颗痘痘的同学，也没有避孕需求，就不建议吃了；

如果是非雄高引起的痤疮需要继续治疗的同学，遵医嘱服用；

如果是各方面都没问题了，单纯有避孕需要的同学，可以吃，但是要定期复查，评估自己的身体状况。

▍ PCOS患者要保持什么样的生活习惯？

首先，不需要吃特殊的饮食。保健品什么的没必要，吃不对了反倒对身体不好。

另外，《European Journal of Clinical Nutrition》中有文章指出，少食多餐有助于PCOS的恢复，但要看清是同等食量下的少食多餐，而不是相同食量多吃几顿。

至于食物的种类，低升糖指数食物，比如杂粮、豆类、苹果、橙子都很好。

奶茶、蛋糕、甜甜圈，PCOS同学们就先放一放吧，建议大家吃东西前动动手查查GI（glucose index）。还有，高蛋白食物比如鸡肉、鱼类、坚果也非常推荐。

睡眠的话，就尽量不要熬夜啦，11点躺在床上不玩手机，睡饱7小时。还是要想清楚，身体才是最重要哒。

总结一下

PCOS是一种发病率很高的病，以雄激素过高、稀发排卵月经不规律、PCO症状为主要症状，大部分患者伴随肥胖和胰岛素抵抗。

如果最近自己出现了雄高症状——多毛和严重痤疮，去看看自己是不是得了PCOS。验血糖要空腹，无性生活史要憋尿做B超。

治疗PCOS，最首要的是改变生活方式减重。药物方面，短效避孕药几乎没有副作用，但要让医生根据多囊表型决定你吃哪种。

正如感冒一样，PCOS也有可能复发。改善饮食结构，选择低GI、高蛋白食物，早点睡不熬夜，3-6个月就会有明显改善。

3-6个月定期复查，不许擅自停药哦。

好啦，今天关于多囊卵巢综合征的话题就聊到这里了。有了前两篇激素主题文章的铺垫，相信大家也能看的更清楚些了。体内的激素调节像一个缓慢却一直在转动的工厂，改变起来不只需要药物，更需要健康的生活方式。

大家还有什么问题欢迎在留言区告诉我~我们下次见！

还有，我要点赞奖励！

后台经常有粉丝留言问进化论的淘宝店叫什么，统一说一下呀，小程序和淘宝的店名都是「寺中小铺」，首次关注淘宝店铺的小朋友有5元无门槛优惠券~首次注册小程序店铺的小朋友可以获得新人礼包~

「寺中小铺」淘宝店双十一活动划重点

▍tip1：先抢券，再购物

10.27-11.10参与店内微淘的买家秀征集、盖楼、切红包以及店内秒杀活动都有机会获得店铺无门槛优惠券，10元到40元不等，咱们凭实力抢红包~

▍tip2：满额减价

11.01-11.10，全店单笔实付每满200减20，最高可减80元，另外，双十一当天全网跨店购买满200减20（上不封顶）

emmm，内容太多，我有点懒得写了，大家可以打开淘宝搜「寺中小铺」或者复制淘口令￥jcjUbSd6XgC￥进店了解。

另外，小程序的店铺也在做双十一活动，新朋友可以在小程序界面搜索「寺中小铺」，进店就可以看到活动内容啦~

参考文献

[1]乔杰,李蓉,李莉,黄铄.多囊卵巢综合征流行病学研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):849-852.

[2]Sam S. Obesity andPolycystic Ovary Syndrome[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2010,65(2):137-145.

[3]Polycystic ovarysyndrome[J]. Nature Reviews Disease Primers, 2016, 2:16058.

[4]PapakonstantinouE, Kechribari I, Mitrou P, et al. Effect of meal frequency on glucose andinsulin levels in women with polycystic ovary syndrome: a randomised trial[J].European Journal of Clinical Nutrition, 2016, 70(5):588-594.

[5]Azziz R,Woods K S, Reyna R, et al. The Prevalence and Features of the Polycystic OvarySyndrome in an Unselected Population[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004,89(6):2745-2749.

头图插画作者：rovoz Zhong

自己的身体自己一定要当回事！

真是你们操碎了心

ε=(′ο｀*)))

戳这点赞

理发

林·拉德纳 著 孙仲旭 译

我从卡特维尔那边还请了个理发匠，星期六来帮我的忙，不过别的时候，我一个人满应付得过来。不用我说你也看得出，这儿根本比不了纽约，另外，多数男的整天都在干活，没闲空来这儿坐，把自个儿收拾得精神点。

你刚到，不是吗？我觉得在这儿没见过你，我希望你会喜欢得待下来。我说了，这儿根本比不上纽约或者芝加哥，可是我们过得也很不错。不过自从吉姆·肯德尔被打死后，没以前那样好了。他活着时，经常和霍德·梅耶斯一起，把镇上的人逗得哈哈大笑。我敢打赌，跟国内同等规模的镇相比，没哪儿比这儿的人们笑得更厉害。

吉姆是个搞笑的家伙，荷德几乎跟他半斤八两。吉姆不在后，荷德想跟以前那样兴头不减，但是在可以说没人合作的情况下，想做到就很难。

他们以前在星期六经常搞出很多乐子。星期六的这儿，四点钟开始人就满当当的。吉姆和荷德六点钟左右晚饭一吃完就来了。吉姆会一屁股坐到那张大椅子上，离那个蓝色痰盂最近。不管原先是谁坐在那张椅子上，哎，吉姆一进来，那个人就会起来让给他坐。

你会觉得那就像是张专座，像剧院里有时候有的。荷德通常总是站着，要么踱来踱去，当然，有时候星期六时，他会在这张椅子上坐一会儿，理个发。

嗯，吉姆会在那儿坐上一阵子，除了吐痰就不张口，最后他会跟我说话：“惠特尼”——我正确的名字，也就是说我正确的大名叫迪克，不过这儿大家都叫我惠特尼——吉姆会说：“惠特尼，今天晚上你的鼻子像个玫瑰花苞，肯定是喝了你那种破香水。”

我就说：“没有啊，吉姆，不过你看上去倒像是喝了那玩意儿，要么是更差的。”

吉姆忍不住笑起来，不过他接着提高嗓门大声说：“没有，我什么也喝不到，这可不是说我不想喝点什么，我甚至不在乎是甲醇。”

荷德·梅耶斯就会接上话头说：“你老婆也不在乎。”这句话让大家都笑起来，因为吉姆跟他老婆的关系不是很好。她本来会跟吉姆离婚的，如果不是根本不可能得到赡养费，完全养活不了自己还有小孩。她永远也理解不了吉姆。吉姆的确有点糙，不过本质上是个好人。

他和荷德跟米尔特·谢波德开玩笑开得没完没了。我想你没见过米尔特，嗬，他的喉结更像是个香瓜。所以我给米尔特刮脸时，正要刮他脖子上这个地方，荷德会大声喊：“嗨，惠特尼，等一下！你切开之前，我们来赌一下，猜里面有多少颗瓜子，看谁猜得最接近。”

吉姆会说：“米尔特没那么贪吃的话，他就会点半个甜瓜，而不是一个，这样就不会卡在他脖子里了。”

大伙儿都哈哈大笑，米尔特自己也会挤出点笑容，尽管是他被当作笑柄。吉姆可不是个笑话精嘛！

那是他刮脸时用的杯子，搁在架子上，挨着查理·韦尔的。“查尔斯·M.韦尔”，他是药房的。他来刮脸来得有规律，一星期三次。吉姆的杯子挨着查理的。“詹姆斯·H.肯德尔。”吉姆现在不需要刮脸用的杯子了，可我还是把它留在那儿，只是为了想起从前。吉姆可不是个人物嘛！

几年前，吉姆给卡特维尔那儿的一间罐头公司当旅行推销员，那间公司卖罐头。整个州的北半部都归吉姆跑，一星期有五天都要到处跑。星期六他会来这儿讲那星期的经历，丰富多彩呢。

我想他是把更多心思用来开玩笑，而不是推销东西。最后，那间公司辞了他，他没去别的地方就回来了，跟每个人说他被炒掉了，而不是像多数人那样，说是自己辞的职。

那是个星期六，店里全是人，吉姆从那张椅子上站起身说：“先生们，我宣布一件重要的事情：我被炒掉了。”

他们问他是不是当真，他说是，谁都不知道说什么好，直到吉姆自己最后打破冷场：“我一直卖罐头，现在轮到我自己被开掉了。”

你知道，他干活的那间公司是做罐头的，在卡特维尔。现在吉姆说他自己被开掉了。他可不是个笑话精嘛！

吉姆在旅行推销时，有一招玩得很绝。像这样，他坐火车时，会经过哪个小镇子，嗯，比如说像本顿镇吧。吉姆会往车窗外看，看那儿店铺的招牌。

比如有这么一块招牌：“亨利·史密斯干货店。”好，吉姆记下这个名字，还有镇的名字，不管到了哪儿，他都会寄回来一张明信片，寄给本顿的亨利·史密斯，不署名，但是会在卡片上写东西，类似“问问你老婆上星期跟他一起过了个下午的卖书人的事”，或者“问问你太太上次你去卡特维尔时，谁让她免受寂寞”，署的是：“一个朋友。”

当然，他从来不知道这种恶作剧真正有什么后果，不过他可以想像大概会发生什么，这就够了。

丢了在卡特维尔的工作后，吉姆干活不是很稳定。他在镇上干零七杂八的活挣的钱，唉，几乎全花到杜松子酒上了。要不是各间店铺肯接济，他的家里人有可能饿死。吉姆的老婆试过去做衣服，不过在这个镇上，还没谁能靠做衣服发财。

我说了，要不是她明白她没办法养活自己还有小孩，就会跟吉姆离婚。她一直希望哪一天吉姆会戒了酒瘾，能多给她一点钱，而不是一星期两三块钱。

有段时间，不管吉姆在哪儿干活，他老婆都会跑去要他们把吉姆的工资交给她。可是这样干了一两回后，吉姆预支工资，让她无计可施。吉姆在镇上大肆宣扬，说他怎样智胜老婆。他可真能逗人乐！

但是只比老婆聪明，还不能让吉姆满意。老婆的行为让他生气，也就是想抢走他的工资，他决心找机会报复。好了，他一直等到伊文斯马戏团做广告要来镇上时，他跟他老婆和小孩说要带他们去看马戏。马戏团开演那天，他跟他们说他先去买票，然后跟他们在帐蓬进口处会合。

咳，他根本没打算去看，也没打算买票还是怎么样。他灌了一肚子杜松子酒，在赖特台球室躺了一天。他老婆和孩子等啊等啊，当然他没露面。他老婆身上一毛钱也没有，我想她哪儿也找不出来。所以最后她只得告诉孩子们此事完全取消，他们哭得好像再也没个完。

哎，好像是他们正在哭的时候，斯泰尔医生过来问是怎么回事，可是肯德尔太太脾气倔，不肯告诉他，孩子们倒是跟他说了，医生坚持带他们还有他们的妈去看演出。吉姆后来得知这件事，他跟斯泰尔医生结下梁子，这是原因之一。

斯泰尔医生差不多一年前来的这儿。他是个长得特别英俊的小伙子，穿的衣服看样子总像是专门去订做的。他一年去底特律两三次，在那儿时，他肯定是找了裁缝为他量尺寸，然后订做一套衣服。这样差不多要多花两倍钱，不过穿到身上，比在店里买的要好看得多。

有一阵子，大家都纳闷像斯泰尔医生这样的年轻医生干吗要来我们这儿，这儿已经有了两个医生，老甘布尔和富特，他们俩在这儿已经有很多年，镇上看病的事都让他们包了。

后来流传开一个说法，说是斯泰尔医生的女朋友甩了他，是个宾夕法尼亚州北边哪儿的姑娘，他之所以来这儿，是想让自己躲得远远的，好忘掉这件事。他本人说他觉得在像这们这里，根本没什么综合医疗服务，刚好可以让一个好的全科医生来这儿开业，所以他来了。

不管怎么样，很快他就挣得能糊住口，不过别人告诉我他从来不跟人讨账。这儿的人没说的，有赊账的习惯，连我这行也是。要是我能收齐单单是刮脸的欠账，我就能去卡特维尔的默瑟旅馆住一星期，每天晚上看电影。例如，有个叫乔治·珀迪的家伙——可是我想我不该说闲话。

嗯，去年，镇上的验尸官死了，因为流感死了。肯·贝蒂，他叫这个名，是验尸官。所以他们得再挑个人当验尸官，好补他的缺。他们挑了斯泰尔医生，他一开始是笑，说他不想干，可大家非要他干。这可不是谁都抢着要干的工作，干这件工作一年到头落到手里的钱，只是差不多够买花园里的花种。不过医生是个好心人，只要磨他磨得够久，什么事他都不会拒绝。

可是我要告诉你我们镇上一个可怜的小伙子的事——保罗·迪克森——他十岁左右时从树上摔下来，碰到了头，留下一点后遗症，一直没治好，不缺胳膊不少腿，就是脑袋傻。吉姆·肯德尔以前叫他“布谷鸟”，吉姆对脑袋不正常的人都那样叫，只是他叫人们的脑袋是豆子。脑袋是豆子，疯子是布谷鸟——这是他另外一句俏皮话。只不过可怜的保罗没疯，只是傻。

你可以想像吉姆老是拿保罗寻开心，无所顾忌。他会叫他去白门面修车房买左撇子用的扳手，当然没什么左撇子用的扳手嘛。

有一回我们这儿举办展览会，胖子队和瘦子队赛了场棒球。比赛开始前，吉姆喊保罗过去，让他走很远的路去施拉德的五金店里买能打开投手区的钥匙。

只要吉姆操了心，什么恶作剧他都想得出来。

可怜的保罗总是有点儿对别人有疑心，也许是因为吉姆经常捉弄他。保罗跟别人没多少交往，只除了他的妈妈、斯泰尔医生还有镇上的一个姑娘，名叫茱莉·格雷格——应该说，她不再是个姑娘了，而是很接近三十或者三十多了。

医生刚到镇上时，保罗好像觉得来了个真正的朋友，他大部分时间都待在医生的诊所，只是他回家吃饭或睡觉时，要么是看到茱莉·格雷格在买东西时，他才不在那儿。

他透过诊所的窗户一看到茱莉，就会跑下楼，寸步不离地跟着她去了一间又一间铺子。这个可怜的小伙子对茱莉很着迷，茱莉对保罗也总是特别好，让保罗觉得茱莉喜欢他跟着，不过当然，在茱莉那一方，只是因为同情他。

医生尽他所能来提高保罗的智力，有次他跟我说他真的觉得这个小伙子的情况有进步，有时候跟别人一样聪明，一样不糊涂。

不过我还要告诉你茱莉·格雷格的事。格雷格老头儿做的是木材生意，可是酗酒，死的时候钱几乎赔光，留下来的只有房子和刚刚够用的保险金，能让这个姑娘勉强过日子。

她妈妈有点儿是个半残废，几乎从不出门。老头儿死后，茱莉想卖了那个地方搬走，可是她妈妈说她生在这里，也要死在这儿。茱莉过得不容易，因为镇上的年轻人——哼，他们谁都配不上茱莉。

她去芝加哥、纽约还有别的地方上过学，说到什么她都能谈，可是你拿这儿别的年轻人来说，除了格洛丽亚·斯万森和汤米·梅恩1，跟他们提别的，他们会以为你疯掉了。你没看过《美德的报酬》里面的格洛丽亚吗？可惜啊你！

嗯，斯泰尔医生到这儿还不到一星期，有一天来刮脸，我认出是他，别人给我指点过他，我就跟他说起我婆娘的事。我婆娘病了两年，不管甘布尔医生还是富特医生，好像都没办法让她的病情好转。斯泰尔医生说他会出诊来给她看病，不过要是她自己能出门，把她领到他的诊所更好，在那里可以检查得更全面。

我就把她领到了斯泰尔医生的诊所。我在候诊室等的时候，茱莉·格雷格进来了。有人进斯泰尔医生的诊所时，他里面的诊室里有个钟会响一声，让他知道有人来找他看病。

他就把我的婆娘撇在里面，自己走到外面的诊所，那是他和茱莉第一次见面，我想那就是人们所说的一见钟情。但也不是完全对等。这个年轻人是茱莉在这个镇上见过的最讲究外表的人，茱莉对他爱昏了头，但是在医生眼里，她只是位来看病的年轻女士。

茱莉和我一样，来找医生也是为了差不多同样的事。她妈妈让甘布尔医生和富特医生治疗多年没效果。她也是听说镇上来了位新医生，决定试试让他看病。医生答应就在那天出诊给她妈妈看病。

我刚才说在茱莉这头是一见钟情。我不是根据她后来的举动判断，而是她第一次在医生的诊所里看他的眼神。我根本没能力看透别人的心思，可茱莉是完全陷进去了，都写在她脸上呢。

再说回吉姆·肯德尔，他除了是个笑话王和喝酒很凶的人，哎，他追女人也很厉害呢。我猜他在为卡特维尔的人到处旅行推销时就玩得很花，另外，就在这个镇上，他也闹出过一两件风流事。我说了，她老婆本来会跟她离婚，只是离不起。

可是吉姆就像大多数男人，女人也这样，我想是吧。越是没戏，越是要想。他想得到茱莉·格雷格，想破脑袋想把她弄到手。只是脑袋他不说脑袋，而是说豆子。

咳，吉姆的习性，还有他讲的笑话都没能让茱莉感兴趣，而且当然，吉姆是个有妇之夫，所以他呢，不比一只兔子更有机会。这是吉姆自己喜欢说的话，一个人没机会当选还是怎么样时，吉姆总是说，他们不比一只兔子更有机会。

吉姆心里有什么可不会藏着掖着。就在这儿，当着一大群人的面，他不止一次说他看上了茱莉，谁能帮他搞上茱莉，他就欢迎谁去他家，他老婆和孩子也欢迎。可是茱莉不肯跟他有任何瓜葛，在街上碰到时，连跟他说话也不肯。吉姆最后看出来通常的招数完全没用，就决定来硬的。他有天晚上直接去了茱莉家，茱莉一开门，他就闯进去抓住她，可是茱莉挣脱了，吉姆没拦住，她跑到隔壁房间锁上了门，并给乔·巴恩斯打电话。乔是执法官，吉姆听出来她在给谁打电话，乔没赶来他就跑掉了。

乔是茱莉的爸爸的老朋友。乔第二天去找吉姆，告诉他再那么干，就会怎么怎么样。

我不知道这么一件小事怎么会传了出来。有可能是乔·巴恩斯跟他老婆说了，他老婆又告诉了别人的老婆，那些女的又告诉了自己的丈夫。反正这件事传了出来，荷德·梅耶斯有胆量拿这件事跟吉姆开玩笑，就在这间铺子里。吉姆一点也没否认，可以说一笑置之，然后说要我们大伙儿都等着瞧，还说很多人试过让他出丑卖乖，可他总能扯平。

同时呢，镇上的每个人都知道茱莉对医生爱昏了头。我想她根本不知道在她和医生在一起时，自己的表情怎样变了个样子，当然她不会知道，否则就会躲着医生。她也不知道我们都注意到有多少次她找借口去医生的诊所或者在街对面经过，然后张望他的窗户看他在不在。我为茱莉感到可惜，别的多数人也是。

荷德·梅耶斯一直给吉姆敲边鼓，说医生怎样比他捷足先登。这种玩笑话吉姆只当没听见，可以看出他正在计划恶作剧。

吉姆有一招就是会改变说话声音，说得能让你以为是个女的在说话，不管谁的声音，他都会模仿。要想知道他在这方面多在行，让我给你说说他跟我开过的一个玩笑吧。

你知道，在多数不管有多大的镇上，男的死了后都需要刮脸，请来刮脸的理发匠干这事要敲他五块钱，实际上不是敲死人，而是谁请就敲谁。我只收三块钱，因为就我个人来说，不是很介意给死人刮脸。死人比活人躺着安静得多。只是有一样，就是你不想跟死人说话，这让你有点孤单。

嗯，两年前那个冬天，有一天差不多是我们这儿最冷的时候，我在家里吃饭时，电话响了，我去接电话，里头是个女的声音，她说她是约翰·斯考特太太，她丈夫死了，请我过去给他刮脸。

老约翰一直是我的好顾客，可他们住在乡下，离镇上有七英里远，在斯特里特路上。尽管这样，我还是没法说不去。

我就说我会赶去，不过得坐小公共汽车去，除了刮脸的钱，可能还得另外出三四块钱。她，或者说那个声音说没关系，我就让弗兰克·阿博特开车送我去。等我到了后，给我开门的不是别人，正是老约翰本人！咳，他可不是跟只兔子一样活蹦乱跳嘛。

不用请私家侦探，就能琢磨出是谁跟我开了这个小小的玩笑。除了吉姆·肯德尔谁都想不出来。他可真能搞！

我告诉你这件事，只是想让你知道他能把自己的声音掩饰得多好，让你相信说话的是别人。我可以发誓给我打电话的是斯考特太太的声音，不管怎么样，是个女的声音。

好了，吉姆等到能完全模仿斯泰尔医生的声音后，就开始找机会报复。

有天晚上，他知道医生去了卡特维尔没回来，就打电话给茱莉。她没问是谁，可那正是医生的声音。吉姆说他当天晚上一定得见她，有件事等不及要跟她说说。茱莉激动万分，要他去家里说，可他说他在等一个重要的长途电话，请茱莉这次就忘了矜持，去他的诊所。他说这对茱莉没什么坏处，谁也不会看到她，他只是一定得跟她谈一下。唉，可怜的茱莉上当了。

医生的诊所里总是开一盏夜灯，所以让茱莉觉得里面像是有人。

同时，吉姆·肯德尔去了赖特台球室，那儿有一大帮人在寻开心。大多数都喝了很多杜松子酒，这群人就连清醒时也粗鲁。他们总是很喜欢看吉姆开的恶作剧，吉姆让他们跟他去看好玩的事，他们就不打牌，也不打台球，跟着他去了。

医生的诊所在二楼。正好在诊所门外，有段台阶通向楼上。吉姆和他那伙人就藏在楼梯后面的黑地里。

好了，茱莉来到了医生的门前按门铃。什么动静也没有。她再按，按了七八次。然后她想开门，发现锁上了。这时吉姆弄出一点响动，茱莉听到了，等了一分钟后，她又说：“是你吗，拉尔夫？”拉尔夫是医生的名字。

没人回答，她肯定马上想到她被耍弄了。她几乎掉到了楼下，一伙人都跟着她。他们一直把她追回了家，大声起哄：“是你吗，拉尔夫？”还有：“哦，拉尔夫，亲爱的，是你吗？”吉姆说他自己没法起哄，因为他笑得太厉害了。

可怜的茱莉！后来过了很久很久，她都没在大街这儿露过面。

不用说，吉姆和他那伙人跟镇上的每个人都说了，每个人，除了斯泰尔医生。他们不敢告诉他，要不是保罗·迪克森，他也许永远不会知道。这个可怜的“布谷鸟”——吉姆就是那么叫他的——有天晚上保罗在这间铺子里，吉姆正大吹大擂他把茱莉怎么样。保罗尽他所能，掌握了不少情况，就跑去医生那儿说这件事。

医生肯定是火冒三丈，发誓要让吉姆尝尝苦头。只是这件事有点不好办，因为如果传出去他揍吉姆一顿，茱莉肯定会听说，然后她就会知道医生也知道了，当然知道医生也知道这件事，会让茱莉比以往还要难堪。医生会干件什么事，但是需要仔细谋划。

好了，几天后，吉姆又来这儿，“布谷鸟”也来了。吉姆第二天要去打野鸭，他来找荷德·梅耶斯跟他一起去。我刚好知道荷德去了卡特维尔，到周末才能回来。吉姆说他不想一个人去，他想他得取消这件事了。这时可怜的保罗开口说要是吉姆肯带上他，他会去。吉姆想了一会儿，然后说，好吧，好吧，他想有个傻子总比没人强。

我估计他是打算把保罗领到船上，然后跟他开个什么玩笑，比如说把他推下水。不管怎么样，他说保罗可以去。他问保罗有没有打到过野鸭，保罗说没有，他甚至从来没拿过枪。吉姆就说他可以坐船上看他打，保罗表现好的话，也许会把枪借给他放两枪。他们约好第二天早上碰头，那是我最后一次看到吉姆活着。

第二天早上，我开门还不到十分钟，斯泰尔医生就进来了。他看上去有点紧张，问我有没有看到保罗·迪克森。我说没有，不过我知道他在哪儿，是跟吉姆·肯德尔去打野鸭了。医生说他也是那么听说的，他不知道怎么回事，因为保罗跟他说过他死也不会再跟吉姆打交道。

他说保罗跟他说了吉姆跟茱莉开的那个恶作剧，还说保罗问过他觉得那个恶作剧怎么样，他告诉保罗不管是谁做出那种事，都不该留着活命。

我说这事做得是有点缺德，可是吉姆只是什么样的恶作剧都忍不住想开，不管有多缺德。我还说我觉得他本质还是挺好的，只是满肚鬼点子。医生转身走了。

中午时，他接到老约翰·斯考特的电话，吉姆和保罗去打野鸭的那个湖在约翰的地盘上。保罗几分钟前跑到他家，说出了桩事故。吉姆打了几只野鸭，然后把枪递给保罗让他试试运气。保罗从来没开过枪，心里紧张，颤抖得厉害，控制不住枪。他开了枪，吉姆倒在船上，死了。

斯泰尔医生因为是验尸官，他跳上弗兰克·阿博特的破车，冲去斯考特的农场。保罗和老约翰在湖边的岸上。保罗已经把小船划到岸边，不过他们仍把尸体留在船上，等医生来。

医生检查了尸体，然后说他们最好把尸体拉回镇上。留在那儿或者等陪审团是没用的，因为那一清二楚是过失杀人。

我个人来说，永远不会让跟我在一条船上的人开枪，除非我有把握他们对枪懂点儿。吉姆是个笨蛋，让一个新手拿他的枪，更何况是个傻子。吉姆大概是自作自受。不过我们这儿的人还是想他。他没说的，真是个搞笑的家伙！

湿着梳好，还是吹干再梳？

经典短篇阅读小组

长按二维码识别关注