注射消炎药可以服三七粉吗，吃三七粉和抗生素能一起吃吗

如果 骨折了 最好是喂点水 东西不要吃 这样感觉会窒息

吃三七粉的禁忌：孕期妇女禁止使用、感冒期间。女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（学名：Panax pseudo-ginseng）的根茎制品，是用三七主根打成的粉。别名田七粉，金不换。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。又称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味中药材。三七的功用，原来可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七适用于跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血症，熟三七适用于身体虚弱、食欲不振、神经衰弱、过度疲劳、失血、贫血等。三七粉含多种皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黄酮。

使用三七粉时需要注意：孕期妇女禁止使用：女性在怀孕期间，禁止服用三七粉。这和孕妇不能服用很多西药一样的道理。感冒期间：风寒感冒期间不能服用三七花，因为三七花性微凉，会加重风寒感冒，三七粉性温，风寒感冒期间可以服用。而患风热感冒则不宜服三七粉。

花与粉对比

三七花为生长二年以上的三七尚未开放的花蕾，民间作茶饮用，有清凉、平肝、降压之效。现代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高达13%以上，以Rb族皂苷为主，具有镇静安神、抗炎镇痛、降血压等药理作用，常用于治疗高血压、偏头痛、失眠等症。它具备三七的大部份功效，但是与三七不能等同，两者是有区别的。

三七花 ：性凉，味甘、微苦。主要用于清热、解毒、凉血、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的有效成份。具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、排毒养颜等功效。

三七粉：性温，味苦回甜。补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中之最珍贵者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点，熟三七粉可以补身体。

三七粉是用三七主根打成的粉，别名：田七粉，金不换。产自于云南文山，有称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。一直以来，三七都是一味非常好的中药材。一般外伤时医生会建议吃田七煲鸡，疗伤效果显著。

三七味甘、微苦、温，归肝、胃两经，有化瘀止血、活血定痛的功效，是一味非常好的中药。

三七粉的功效

（1）止血，散瘀，消肿，定痛。

（2）治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

三七粉的作用：

1、扩张血管、降低血压，改善微循环，增加血流量，预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症;

2、促进蛋白质、核糖核酸(RNA)、脱氧核糖核酸(DNA)合成，强身健体;

3、促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞;

4、双向调节中枢神经，提高脑力，增强学习和记忆能力;

5、增强机体免疫功能，抗肿瘤;

6、止血、活血化瘀;

7、保肝、抗炎;

8、延缓衰老;

9、双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉硬化。

三七食用方法

熟吃方法：可用鸡肉炖或肉汤、冲牛奶粉、热开水汤熟冲服。每次4-10克。

三七有“生打熟补”之说，即生三七对于跌打损伤、止血活血功效明显，熟三七则侧重于补益。原理在于三七加热后，三七的皂苷等成分被破坏，活血功能减弱，补益功能增强。

三七粉除了可以使用热开水汤熟以外，还有一种民间制作熟三七粉的方法

1、温补脾肾方

做法：鸡肉洗净、斩块；人参切厚片，三七粉与鸡肉一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，置锅内用文火隔水炖2小时，调味供用。

2、养胃止血方

做法：三七粉5克，鲜藕1节，生鸡蛋1枚，猪油、食盐各适量。将藕洗净，捣烂，绞取之也1小杯，加入少许，煮沸;将三七粉与鸡蛋青黄调匀，倒入藕汁中，加入猪油、食盐煮沸即可，温服。

3、滋阴养血方

做法：三七（研粉）5克，制何首乌15克，大米100克，红枣（去核）2枚，白糖适量。制作时，先将何首乌洗净，放入沙锅中，加水适量，煎取浓汁，弃药渣，再将大米，红枣，白糖倒入沙锅中，加水适量，煮成稀粥，然后兑入药汁和三七粉，搅拌均匀，以文炎烧沸，离火，盖焖5分钟即可。

4、降压安神方

做法：每次取三七花3~6朵，用开水冲泡饮用(可以反复冲泡，直到滋味淡为止，亦可隔夜泡继续饮用)。

大家都知道三七粉是非常好的药材，下面我来给大家讲讲它的优点和禁忌。

1.三七对血液和造血系统的作用

三七粉被广泛应用于心脑血管系统疾病的预防和治疗，以其活血、止血和补血功能有关，三七粉中的三七素、和槲皮苷等物质是止血成分，而其皂苷类和黄酮类成分则是活血化瘀的物质。

（1）三七粉的活血作用

三七粉的功效与作用：三七总皂苷能抑制血小板聚集，其主要有效成分是人参皂苷Rg1及人参三醇型皂苷，通过提高血小板cAMP含量而抑制血小板聚集功能。

（2）三七粉的止血作用

三七粉止血是通过多方面使用实现的。三七根的温浸液能缩短家兔血液凝固时间，并使血小板数量增加而有止血作用。

三七能促进凝血过程，缩短凝血时间，促进凝血酶的生成，使局部血管收缩，促进血小板数目。三七配伍乌贼骨和白芨散有良好的止血作用。

（3）补血作用

三七粉的功效与作用除了活血止血外，还有补血的作用，三七总皂苷有明显升高白细胞的作用，PNS对X线照射所致大鼠外周血细胞和血小板减少亦有保护效应。三七总皂苷可显著提高巨噬细胞吞噬率，提高血液中淋巴细胞百分比，降低白细胞指数。Rb1、Rg1可以提高人红细胞膜蛋白α螺旋的比例，即增加膜蛋白的有序性，从而改善红细胞功能。

2.三七对血管系统的作用

（1）三七粉对心肌的保护作用

三七总皂苷具有良好的心肌保护作用，秦氏等研究了三七总皂苷对劳累型心绞痛患者左室舒张功能的影响，结果表明，三七总皂苷能改善患者的心肌缺血状态，且能逆转仅有舒张功能不全的早期心衰患者的心功能及已经发生的病理变化。

（2）三七粉抗心律失常作用

PNS对氯仿诱发的小鼠心室纤颤、氯化钡和乌贼头碱诱发的心律失常均有明显对抗作用，三七二醇皂苷也有类似效应。PNS能非竞争性地对抗异丙肾上腺素加速心律作用，且此作用不为阿托品所抑制，提示其抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素β-受体或兴奋M-胆碱受体，而是与心肌的直接抑制有关

（3）三七粉对血管的作用

三七粉能够降血脂，防止动脉粥样硬化。动脉壁内皮损伤可能是动脉硬化的始动因素，而高血脂血症可导致血管内皮损伤、脱落或者血小板粘附和聚集。三七总皂苷能明显抑制低浓度高脂血清对体外培养血管平滑肌细胞的作用，对动脉粥样硬化的发生、发展及主动脉内膜斑块的形成有一定防治作用。

（4 ）三七粉降血压作用

PNS及Rg1型皂苷均有明显的降血压作用，目前普片认为PNS是钙通道阻滞剂，其扩血管的机理可能是阻断去甲肾上腺素所致Ca?内流。

那么三七粉有什么服用禁忌呢？

1.首先对三七过敏的人群不宜服用三七粉，但对三七过敏的人很少；

2.不可过量，用于日常保健，每天3-5克三七粉，用温水分2次送服；

3.10岁一下儿童不宜长期服用三七粉，三七粉有提高免疫力的作用，10岁以下儿童自身疫力还没有发育完善，长期服用可能会影响自身免疫力的发育；

4.孕期不宜服用三七粉，这和不能服用很多西药同理。

5.现代医家认为，在服用三七当日，应忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。由于三七活血化瘀力强，故血虚无淤者忌服，血虚、血热妄行者禁用。

6.土三七、菊三七等也有活血的功效，但是有毒性，误食会造成肝中毒。

图片: Dribbble | 设计: Jayde Annabelle Bloomer | 责任编辑: 筱箬

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导言

作为一个天天奋战在临床最前线的消化科大夫，大内密探兄经常会被问及有关吃的问题，比如：

「医生医生，我消化道出血/胰腺炎/肠梗阻/刚做完内镜手术……现在好饿能不能吃点东西啊？」

「医生医生，我在吃XXX药，饮食方面要注意些啥啊？」

「医生医生，我有冠心病，放过冠脉支架，在吃阿司匹林、波立维双抗，现在胃不舒服，该吃哪种胃药啊？」

以及：

「儿子，跟你说过多少回了，晚上不要吃水果！空腹不要喝酸奶！菠菜豆腐不能一起吃！豆浆鸡蛋不能一起吃！」

「天呐，你不是中午才吃过柿子吗，现在居然在吃阳澄湖大闸蟹，亏你还是学医的！！！」

——来自一位医生的妈妈的痛心疾首的呐喊

还好，让密探兄稍感欣慰的是，在大多数病人面前，密探兄的话还是被信任的。哦，还有，今年连315晚会上都在打假「食物相克」了，可是俺娘她不看电视呐……

咱今天就来聊聊，那么多食物、那么多药物，吃起来究竟相克不相克？需要注意些啥呢？

食物VS食物

话说，曾经听过一个故事：某少妻欲行不轨，变着法子组合各种相克的食物给老夫吃，吃了一年后老夫仍然身体棒棒、毫发无损，后来实在等不及了就直接下毒…..被捕后这歹毒的少妻一脸茫然，食物相克咋就不起作用呢？

其实吧，对于「食物相克」这个问题我一直挺纳闷的，有人说这是中医博大精深，密探兄虽然对中医不太推崇，但这锅让中医背好像也不太合情理。你说咱老祖宗生活条件这么差，吃不饱穿不暖的，好像很难再有闲情逸致去研究什么相克不相克，饿起来能有的吃就不错了吧？

这听起来更像是民间一知半解者信口开河、以讹传讹流传出来的谣言，比如菠菜豆腐，这个「传说」的理由是认为菠菜中的草酸会结合豆腐中的钙形成不溶性的草酸钙，从而在体内形成结石。确实，草酸会和钙发生反应，然而，如果是菠菜和豆腐同时吃，那在消化道内就反应完了形成草酸钙，压根就不会被人体吸收，顶多本来就营养过剩的我们少吸收点营养罢了。

然而，如果不吃豆腐光吃大量的菠菜呢？那草酸就会被吸收进入血液，对于本身健康的人来说，完全能够处理掉多余的草酸，不留下任何危害。但是，对于本身肾功能不全，或是本身就有肾结石的人来说，或许这些草酸就会火上浇油。

别忘了，人的血液中本来就是有钙的，并不是说你吃了点钙，你的血钙就biu地一下升上去了，那么处理不掉的草酸就有可能和血钙结合加重肾结石。

类似情况，什么豆浆鸡蛋、海鲜橙汁、虾和水果、大葱蜂蜜、红薯香蕉、海带猪血、柿子螃蟹……等等的组合，都没有什么科学依据，在各种动物、人体实验中也均没有观察到什么异常反应。

至于海鲜啤酒嘛，这就跟「含笑半步癫」和「一日丧命散」同时吃能毒死人一个道理，不是因为它俩一起进到肚子里起反应了才有「毒」，而是它们本身就「毒」啊。对于尿酸高甚至有痛风的人来说，啤酒和海鲜本就是不该吃的东西。

所以，密探兄对食物相克这个问题的个人观点为：不纠结，只要不是什么稀奇古怪的玩意，平时常吃的那些，只要单独吃没问题，那两种一起吃也不会有什么问题。

食物VS药物

经常可以碰到一些病人总想着通过「食疗」来治病，这种观念真的很危险啊。

我们日常吃食物的目的一是满足我们的原始欲望，二是提供营养。对于食物，安全性是首先需要被考虑的。能长期安全地为我们提供七大营养成分的食物，就是好食物。

而药物则不同，其目的是治病，哪怕它有这样那样的副作用，只要清楚地知道利弊，当利大于弊时，那就是有意义的。从某种意义上来讲，药物的安全性在一定程度上是可以被妥协的。

因此，对于食物和药物这个组合，我们考虑的东西就比纯粹两种安全的食物组合要来得多很多，原因就是药物在有利的一面的背后，常常会有不利的一面，一旦在某些特殊情况下，这些不利就会被放大。

比如，我们知道房颤很多情况下要抗凝（其实你们都不知道对不对……敲黑板：有房颤的必须去专科评估需不需要抗凝！），很多人使用的抗凝药物是华法林，而华法林要安全地发挥其效用，需要INR在一个区间内，太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。然而，有很多食物如果进食不当，就会影响INR的水平，导致其较大幅度地波动，比如，要是你只吃素不吃荤，特别是大量地吃绿苋菜、香菜、芹菜等富含维生素K的食物，就有可能拮抗华法林的有效成分，使INR难以达标。

比如，需要控制血脂的心脑血管疾病患者长期吃他汀类降脂药，就要注意不能太爱柚子，因为大多数他汀都是通过细胞色素P450 3A4代谢，而柚子中含有的化学物质可能会抑制细胞色素P450 3A4的活性，从而延缓他汀的代谢清除，使身体内的血药浓度显著增高从而引发肝脏或肌肉的严重不良反应。

再比如，因各种原因使用激素时，应尽量少吃含糖多的食物，因为使用激素时，血糖本身可能飙升，再加上高糖饮食，那不就凉凉了么。

吃抗生素的时候不喝酒，这个现在相信大家是都了然于胸了吧。用药后若饮酒，会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛3后不能再继续被分解氧化，从而导致乙醛在体内大量蓄积……

总之，我们一方面需要有一定的常识，另一方面如果正在服用一些特殊的药物，一定要向医生和药师咨询清楚相关注意事项。

药物VS药物

这个组合就更危险了，仔细看过正规药物说明书的都会发现这么一栏：【药物相互作用】，我们往往能在这栏里看到N条内容，如果不注意轻则所服药物疗效降低，重则发生严重的不良反应。

比如冠心病双抗血小板的患者，同时存在胃粘膜损伤，甚至胃溃疡、消化道出血等情况，那就需要在众多抑酸药（质子泵抑制剂PPI）中选择相互作用较少的，比如泮托拉唑或雷贝拉唑来服用，而不是奥美拉唑或埃索美拉唑。

2009年，迈克尔杰克逊因为丙泊酚中毒导致心脏骤停而死亡，但事实上当时他的私人医生仅仅给迈天王注射了25mg的丙泊酚（通常无痛胃肠镜用的全麻药就是这个，而且这个剂量是在安全范围内的）。那为什么会致命？因为除此之外，杰克逊平常还服用大量抗抑郁药、镇静药等等药物，引发了致命药物间的相互作用……出现这样的结果，可能也就不足为奇了。

完

总结一下，食物相克不足为信，任他千变万化各种排列组合，我们完全可以一概不信，以此即可一招制敌。

然而，但凡碰到要吃药的时候，最好还是问一句医生，服药期间有啥忌口、有啥要注意，不同专科看病开药时，也得主动提醒医生：「现在我因为XX疾病在吃XX药物，和现在开的药不会冲突吧」，这样更便于医生开出合适的、相互作用小的药物。

好啦，今天就到这里！

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早安，我爱这个世界。

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作者丨许博尧

2015年，新郑市三岁女童在输“细辛脑注射液”时突然死亡。

当时多家儿科医院表示，并未收到6岁以下儿童禁用细辛脑注射液的通知。

2016年，河南漯河市郾城区中医院医生在“不知情”的情况下，给一岁半男童使用了禁用药“细辛脑”，致其浑身起疙瘩。

图片来源：微博截图

“细辛脑”只是众多禁药中的一种，它们虽在临床应用多年，但早已被国家禁用，或者重新修改了说明书。

可是部分临床医生由于知识更新不及时，还在给患者用，导致患者出现或轻或重的不良反应。

这其中就包括很多常见感冒药，比如病毒唑、维C银翘片、复方甘草片、柴胡注射液……

这些药物，治感冒的效果并不确切。病没治好不说，还可能造成更严重的后果。

病毒唑

这是一张网友分享的自己女儿的处方笺，眼尖的网友发现，5岁孩子的注射处方笺上竟然会有病毒唑？

图片来源：微博

“病毒唑”学名是利巴韦林，因为这个名字，很多人觉得，只要感染了病毒，就能用它来挫一挫病原体的威风。

实际上这种药适用范围很小：

可以联合干扰素治疗成人丙型肝炎；

在呼吸道感染方面，仅被有限推荐在雾化治疗免疫抑制患者的重度呼吸道合胞病毒感染 。

而女孩得的是手足口病，这是由肠道病毒引起的疾病，但是利巴韦林对肠道病毒并没有作用，不需要用这种药治疗手足口病。

利巴韦林还常被错用来治感冒。

2012 年，中国医师协会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

而且普通感冒常常是因为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少见。

也就是说，利巴韦林根本不能用来治疗普通感冒！

2014年3月26日，兰州市某幼儿园被爆给孩子喂利巴韦林 / 视觉中国

药没有效果不说，利巴韦林的副作用更不可忽视。

1. 溶血性贫血

利巴韦林最突出的毒性之一，就是溶血性贫血。

在使用后的1~2周内，可能出现血红蛋白减少、红白细胞数下降等症状，对孩子、对有心脏病史的患者，危害更明显。

又因为该药物会部分经过乳汁排泄，对吃母乳的宝宝有潜在危险，也不推荐哺乳期妇女服用。

而老年患者发生贫血的可能性大于年轻人，且肾功能多有下降，因此，上了年纪的朋友，也不建议随意就使用这种药物。

2. 导致胎儿畸形

大量研究表明，利巴韦林会显著增加胎儿畸形的概率。

所以利巴韦林的说明书上明明白白写着：孕妇禁用。并且还要慎重提醒：使用利巴韦林的女性患者、男性患者的女性伴侣在完成治疗后 6 个月内都要避免妊娠。

复方甘草片

复方甘草片的主要成分有阿片粉和甘草酸。

阿片类药物有成瘾性，如果仅仅是普通感冒咳嗽，完全没必要用「阿片粉」来镇咳！

前不久，国家药品审评中心还就“含可待因类感冒药说明书修订要求”公开征求意见。

专家认为这类阿片类感冒药对于18以下人群来说风险较高。

图片来源：CFDA网站截图

再看甘草酸。

甘草酸有造成血压升高、低血钾症、浮肿等症状的风险，尤其是对于已有高血压的患者而言，这并不是一种足够安全的药物。

有文献显示：对绝大多数人，如果每天摄入400毫克甘草酸，会产生不良反应，而每天10毫克才是一个相对安全的剂量。

但复方甘草片的说明上建议剂量是，每天3次，一次3~4片。

这个量是容易超过安全值的，更别提那些不按照说明书服药的人了。

更令人无语的是，复方甘草片说明书上，对高血压及其他心血管基础疾病的患者没有任何警示，对相关风险，只字未提。

维 C 银翘片

大部分人以为维C银翘片能治感冒，就喜欢各种药混着吃。这是不对的。

2018年4月，南京一位患者疑因感冒药混着吃不治身亡。

请记住，感冒时一次只吃一种药。

图片来源：微博截图

此外，维C银翘片真的有用吗？它的主要成分是维生素C、山银花和连翘。

对于其中的中药成分，因为没有做过大样本随机双盲试验，所以没有人能拍着胸脯保证，它们能杀灭感冒病毒或缓解感冒症状。

而维生素C防治普通感冒的作用也尚未被证实。

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图片来源：UpToDate

有人说：

感觉用药后有点用啊！

但是治好你感冒的并不是你以为的中药。

维C银翘片中含有抗过敏的马来酸氯苯那敏和解热镇痛的对乙酰氨基酚——这两种药物是能切实缓解部分感冒症状的。

而且感冒本身就是一种自限性疾病，什么也不做，也会自行好转。

但是维C银翘片因中药成分制作工艺问题，安全问题频发。

2010 年，CFDA就曾通报过银翘片的安全性问题：

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图片来源：CFDA网站截图

这倒不是说维C银翘片就成了一无是处的毒药，但还是那句话：

相比于维Ｃ银翘片，不如选择更安全可靠的、成分剂量更明确的感冒药。

柴胡注射液

有位家长在微博放出了一张医生的处方单，患儿只有一岁多，怀疑是支气管炎。但是被开了五种中药注射液和利巴韦林，利巴韦林对治疗支气管炎没什么作用，且存在很大的副作用。

CFDA早已发出过公告，柴胡注射液儿童禁用。

图片来源：微博

2018年5月29日晚，CFDA发出公告，要求柴胡注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】【禁忌】【注意事项】等项进行修订。

CFDA规定在【禁忌】项目中须注明“儿童禁用”。

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图片来源：CFDA网站截图

1988年至2005年17年里，有24篇相关学术论文报道41例真实不良反应病例。多半表现为过敏反应、致过敏性休克、致晕厥等，甚至有致死的病例。?

其实，不只是儿童，对大人也是一样，中药注射剂在没有标准的临床安全评价、明确的不良反应所有人都不建议使用。

为何有些药国家已经要求部分人群禁用但部分医生却表示没有收到通知？

为何已经被证明明确有不良反应的药物在临床中还在使用？

药品生产制造企业修改说明书后是否通知了医院？

无人担责，出了事就成了一场说不清的罗生门。

参考文献：

[1] Kimberlin, D. W., Brady, M. T., Jackson, M. A., & Long, S. S. (2015). Red Book, (2015): 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. American academy of pediatrics.

[2] Douglas R M, Hemila H, Dsouza R, et al. Vitamin C for preventing and treating the common cold.[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2004.

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