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心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术
搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的
大隐静脉
等)或者血管替代品,
将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血
液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手
术称为冠状动脉旁路移植术,
是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,
因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了
“
桥梁
”
,俗称
“
搭桥术
”
。
所用的材料不是钢筋水泥,而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,是将小
腿或大腿上的大隐静脉取上,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一
根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉
搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此适用于年龄大的病人。用动脉
搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,
80
岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,
55
岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内
动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,一般需要
2-3
小时。简单的病例也不用体外循环,在心脏跳动的情况下手术。
(
心脏不停跳搭桥手术可以不使
用体外循环
)
。
心脏搭桥手术风险
心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响
患者的记忆和心智功能,以至于大约有
1/3
的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能
障碍。为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做
心脏搭桥手术
的
需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
搭桥手术后如何
”
护心
”
冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法
美国
前总统克林顿
6
日在
纽约
的一家医院成功地接受了心脏搭桥手术
,
媒体的连续报道使冠心
病和搭桥手术成为人们关注的热点。记者从
北京安贞医院
了解到,冠心病全称为
冠状动脉粥样硬化
性心脏病
,目前已成为西方国家的第一号杀手,冠心病在我国的发生率也相当高,而且有逐步增高
的趋势。
冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,已有三十多年的历史。北京的
多家医院近年来广泛开展了冠脉搭桥手术,并积累了丰富的临床经验,取得了很好的效果。但是,
大多数人对此手术并不十分了解,
对手术存有或多或少的畏惧心理。
安贞医院心外科专家黄方炯说,
